Parada cardiorrespiratória — pediátrico
PediátricoEnergia do choque, adrenalina e amiodarona pelo peso, com o volume da solução 1:10.000 e da ampola. Sem o peso medido, estime pela idade e confira com a fita de emergência da unidade.
Peso medido ou da fita de emergência.
Usada só para estimar o peso.
Ritmo chocável (FV / TV sem pulso)
Desfibrilação
4 J/kg por choque, reavaliando o ritmo a cada 2 min; não ultrapassar a dose de adulto (120–200 J, conforme o desfibrilador). Em FV/TV refratária (mais de 5 choques), considerar aumento progressivo até 8 J/kg, máximo 360 J. Retomar as compressões imediatamente após o choque.
Fontes: erc-pls-2021
Adrenalina
alta vigilânciamonografia0,01 mg/kg EV ou IO · repetir a cada 3–5 min enquanto durar a RCP · máx. 1 mg · informe o peso para calcular
Via: EV ou IO
Quando: Imediatamente após o 3º choque; depois a cada 3–5 min
0,1 mL/kg da solução 1:10.000 (1 ampola em 10 mL); lavar a via após cada droga.
Alertas de perigo (2)
- Erro de concentração e via: a ampola é 1:1000 (1 mg/mL). Uso EV direto só lento e diluído a 1:10.000 (1 mg em 10 mL) ou 1:100.000 (bula); a solução 1:1000 sem diluição é para uso IM/SC. Na anafilaxia a via é IM, não EV em bolus.
- Vasoconstrição intensa: extravasamento ou infusão em acesso periférico inadequado pode causar isquemia e gangrena de extremidades (bula). Preferir acesso central para infusão contínua.
Fontes: aha-pals-2020, guia-hsl-epinefrina
Amiodarona
alta vigilânciamonografia5 mg/kg EV ou IO em bolus, seguido de lavagem da via · repetir 2ª dose de 5 mg/kg (máx. 150 mg) após o 5º choque, se o ritmo chocável persistir · máx. 300 mg · informe o peso para calcular
Via: EV ou IO em bolus, seguido de lavagem da via
Quando: Após o 3º choque; 2ª dose (máx. 150 mg) após o 5º choque se o ritmo persistir
Alertas de perigo (1)
- Hipotensão grave e colapso circulatório com injeção rápida — fora da parada cardíaca, nunca injetar em menos de 3 min e preferir infusão; bradicardia (pode não responder à atropina), bloqueio sinoatrial/AV e prolongamento do QT com risco de torsades de pointes, sobretudo com hipocalemia ou outros fármacos que prolongam o QT: usar só em ambiente hospitalar com monitorização contínua de ECG e pressão arterial (bula).
Fontes: erc-pls-2021
Lidocaína (alternativa à amiodarona)
alta vigilânciaLidocaína · monografia1 mg/kg EV ou IO · informe o peso para calcular
Via: EV ou IO
Quando: Após o 3º choque, no lugar da amiodarona, por quem tem prática com ela (ERC 2021)
Alertas de perigo (1)
- Toxicidade sistêmica (injeção intravascular acidental ou dose excessiva): parestesia perioral, zumbido, tremor, convulsões, depressão do SNC, acidose, bradicardia, arritmias e parada cardíaca (bula). Aspirar antes de infiltrar; ter suporte ventilatório e benzodiazepínico à mão.
Fontes: erc-pls-2021
Ritmo não chocável (assistolia / AESP)
Adrenalina
alta vigilânciamonografia0,01 mg/kg EV ou IO · repetir a cada 3–5 min enquanto durar a RCP · máx. 1 mg · informe o peso para calcular
Via: EV ou IO
Quando: O mais cedo possível, assim que houver acesso EV ou IO; repetir a cada 3–5 min
Alertas de perigo (2)
- Erro de concentração e via: a ampola é 1:1000 (1 mg/mL). Uso EV direto só lento e diluído a 1:10.000 (1 mg em 10 mL) ou 1:100.000 (bula); a solução 1:1000 sem diluição é para uso IM/SC. Na anafilaxia a via é IM, não EV em bolus.
- Vasoconstrição intensa: extravasamento ou infusão em acesso periférico inadequado pode causar isquemia e gangrena de extremidades (bula). Preferir acesso central para infusão contínua.
Fontes: aha-pals-2020, guia-hsl-epinefrina
Durante a RCP
Acesso e causas reversíveis
Se o acesso venoso for difícil, ir direto para o intraósseo. Trocar quem comprime a cada 2 min, no máximo. Buscar as causas reversíveis (4 H e 4 T).
Fontes: erc-pls-2021
Fontes
- DiretrizEuropean Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support (2021)
- DiretrizPart 4: Pediatric Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (2020)
- Formulário institucionalEpinefrina – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês (2026)
Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica