Lidocaína

alta vigilância

Antiarrítmico classe IB e anestésico local (amida)

Também: Cloridrato de lidocaína, Xylestesin, Xilocaína, Lidocaína sem vasoconstritor

Alertas1 de perigo2 de atençãotoque para ler

Perigo: Toxicidade sistêmica (injeção intravascular acidental ou dose excessiva): parestesia perioral, zumbido, tremor, convulsões, depressão do SNC, acidose, bradicardia, arritmias e parada cardíaca (bula). Aspirar antes de infiltrar; ter suporte ventilatório e benzodiazepínico à mão.

Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — antiarrítmicos endovenosos): dupla checagem de dose e concentração; por via EV só a apresentação sem vasoconstritor e sem conservante.

Atenção: Reduzir a dose e a infusão em insuficiência hepática, insuficiência cardíaca, choque e idosos (Guia HSL): acúmulo e toxicidade; não ultrapassar 200–300 mg em 1 h.

Indicações e doses

Parada cardiorrespiratória — FV/TV sem pulso refratária (alternativa à amiodarona)

Adulto

Dose: 1–1,5 mg/kg EV ou IO · repetir segunda dose de 0,5 a 0,75 mg/kg

Detalhes e fontes

AHA 2020 (algoritmo de PCR do adulto): lidocaína EV/IO, primeira dose 1 a 1,5 mg/kg, segunda dose 0,5 a 0,75 mg/kg, como alternativa à amiodarona em FV/TV sem pulso que não responde à desfibrilação. Usar a solução a 2 % sem vasoconstritor.

Fontes: aha-acls-2020, guia-hsl-lidocaina

Arritmia ventricular com pulso — bolus

Adulto

Dose: 50–100 mg EV direto · 25 a 50 mg/min (0,35 a 0,7 mg/kg/min)

Detalhes e fontes

Guia HSL: 50 a 100 mg (0,7 a 1,4 mg/kg) EV direto a 25–50 mg/min, seguidos de infusão contínua; não mais que 200 a 300 mg em 1 h. A bula brasileira do Xylestesin cobre só a anestesia local; o uso antiarrítmico segue o guia institucional e a AHA.

Fontes: guia-hsl-lidocaina

Arritmia ventricular — infusão contínua de manutenção

Adulto

Dose: 1 mg/min inicial · faixa 1–4

Detalhes e fontes

Guia HSL: 1 a 4 mg/min (0,014 a 0,057 mg/kg/min) com 1–2 g em 1.000 mL de SG 5 %; máximo 200 a 300 mg por hora; reduzir na insuficiência hepática, na insuficiência cardíaca e em idosos (menor depuração). Vigiar sinais de toxicidade (parestesia perioral, sonolência, tremor, convulsão).

Fontes: guia-hsl-lidocaina

Titulação — Arritmia ventricular — infusão contínua de manutenção

Faixa usual 1–4 mg/min.

Solução

Dose (mg/min)

3 mL/h

Como foi calculado

1. Converter para quantidade por hora1 mg/min × 60 = 60 mg/h
2. Dividir pela concentração60 mg/h ÷ 20 mg/mL = 3 mL/h

Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

mg/min	mL/h	Alerta
1	3	dose inicial
1,5	4,5
2	6
2,5	7,5
3	9
3,5	10,5
4	12

Parada cardiorrespiratória — FV/TV sem pulso refratária (pediátrico, alternativa à amiodarona)

Pediátrico

Dose: 1 mg/kg EV ou IO

Detalhes e fontes

ERC 2021 (suporte de vida pediátrico): lidocaína EV 1 mg/kg pode ser usada como alternativa à amiodarona após o 3º choque, por profissionais habituados a ela.

Fontes: erc-pls-2021

Anestesia local por infiltração sem vasoconstritor — dose máxima

Adulto

Dose: 4,5 mg/kg infiltração ou bloqueio; nunca intravascular · máx. 300 mg

Detalhes e fontes

Bula (Xylestesin): sem epinefrina, a dose máxima individual não deve exceder 4,5 mg/kg e, em geral, 300 mg no total. Guia HSL: máximo 3 a 4 mg/kg. A 2 %, 300 mg = 15 mL; a 1 %, 30 mL.

Fontes: bula-xylestesin-cristalia, guia-hsl-lidocaina

Anestesia local sem vasoconstritor (acima de 3 anos) — dose máxima

Pediátrico

Dose: 3–4 mg/kg infiltração ou bloqueio; nunca intravascular · máx. 100 mg

Detalhes e fontes

Bula: em crianças a dose não deve exceder 75 a 100 mg (3,0 a 4,0 mg/kg). Guia HSL: 3 a 4 mg/kg acima de 3 anos. Preferir a solução a 1 % para permitir volume adequado.

Fontes: bula-xylestesin-cristalia, guia-hsl-lidocaina

Apresentações

Ampola 20 mL de lidocaína 2 % sem vasoconstritor (20 mg/mL; 400 mg por ampola)
400 mg em 20 mL · 20 mg/mL
Marca confirmada no Brasil: Xylestesin (Cristália). Por via EV, usar só a apresentação sem vasoconstritor e sem conservante.
Ampola 20 mL de lidocaína 1 % sem vasoconstritor (10 mg/mL; 200 mg por ampola)
200 mg em 20 mL · 10 mg/mL

Diluições padrão

Sem diluição: lidocaína 2 % (20 mg/mL) para bolus EV/IO
Concentração final: 20 mg/mL
Sem diluição · acesso periférico
Bolus antiarrítmico com a solução a 2 % sem vasoconstritor (Guia HSL: 25 a 50 mg/min).
5 ampolas de 2 % (2 g) em 1.000 mL de SG 5 % → 2 mg/mL (infusão contínua)
Concentração final: 2 mg/mL
Diluente: SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h
Guia HSL: 1 a 2 g de cloridrato de lidocaína em 1.000 mL de SG 5 %; estável 24 h em temperatura ambiente. A 2 mg/mL, 1 mg/min = 30 mL/h e 4 mg/min = 120 mL/h.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SG 5 %; SF 0,9 %

Gestação e lactação: Categoria B (bula).

Fontes

Formulário institucionalGuia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Lidocaína (2026)
BulaXylestesin 1 % e 2 % sem vasoconstritor (cloridrato de lidocaína) — bula profissional (Cristália) (2025)
DiretrizPart 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care — Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, et al. (2020)
DiretrizEuropean Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support — Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, et al. (2021)
ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica