Vasopressor e inotrópico (agonista adrenérgico alfa e beta)
Também: Epinefrina, Adren, Hyfren, Epi
Dose: 1 mg EV ou IO · repetir a cada 3–5 min enquanto durar a RCP
AHA 2020 (COR 2a, LOE B-R): 1 mg a cada 3 a 5 min; o mais cedo possível em ritmo não chocável e após as tentativas iniciais de desfibrilação em ritmo chocável. Para uso EV diluir a 1:10.000 (1 mg em 10 mL) e lavar a via com SF.
Fontes: aha-acls-2020, guia-hsl-epinefrina, bula-hyfren-hypofarma
Dose: 0,01 mg/kg EV ou IO · repetir a cada 3–5 min enquanto durar a RCP · máx. 1 mg
AHA PALS 2020 (Topjian et al.): 0,01 mg/kg EV/IO (0,1 mL/kg da solução 0,1 mg/mL, 1:10.000), máximo 1 mg por dose, repetida a cada 3–5 min até o RCE; administrar a primeira dose em até 5 min do início das compressões (COR 2a, LOE C-LD); via EV/IO preferida à traqueal (sem acesso EV/IO, 0,1 mg/kg pela cânula traqueal, 0,1 mL/kg da solução 1 mg/mL). Guia HSL: 0,01 mg/kg EV a cada 3–5 min, máximo 1 mg por dose (equivale a 0,1 mL/kg da solução 1:10.000).
Fontes: aha-pals-2020, guia-hsl-epinefrina
Dose: 0,01 mg/kg IM na face anterolateral da coxa (vasto lateral) · repetir a cada 5–15 min se os sintomas persistirem · máx. 0,5 mg
WAO 2020: 0,01 mg/kg da solução 1 mg/mL, máximo 0,5 mg por dose em adolescentes e adultos. Bula do Hyfren: 0,5 mL da solução 1:1000 (500 mcg) IM. Anafilaxia refratária a 2–3 doses: infusão contínua (ver indicação de choque; Guia HSL sugere iniciar 0,1 mcg/kg/min e aumentar 0,05 mcg/kg/min a cada 3 min).
Fontes: wao-anaphylaxis-2020, bula-hyfren-hypofarma, guia-hsl-epinefrina
Dose: 0,01 mg/kg IM na face anterolateral da coxa (vasto lateral) · repetir a cada 5–15 min se os sintomas persistirem · máx. 0,3 mg
WAO 2020: 0,01 mg/kg; por faixa etária 0,15 mg (1–5 anos), 0,3 mg (6–12 anos); adolescentes como adultos (0,5 mg). Bula do Hyfren: 10 mcg/kg em crianças.
Fontes: wao-anaphylaxis-2020, bula-hyfren-hypofarma
Dose: 0,05 mcg/kg/min inicial · faixa 0,05–0,5 · máx. usual 2
Faixa usual do app 0,05–0,5 mcg/kg/min (alerta acima; Guia HSL 0,1–0,5) e dose máxima 2 mcg/kg/min (perigo acima; tabela de bomba de infusão do Hospital São Camilo: 0,05–0,1, máx. 2). Protocolo de sepse do HC-UFTM (2026): epinefrina como terceira linha, 0,05–0,1 mcg/kg/min, titular conforme necessário, máxima usual 0,5–1,0; preparo 1 mg em 249 mL de SG 5 % = 4 mcg/mL. Guia HSL: 0,1–0,5 mcg/kg/min em hipotensão/choque e no pós-parada cardíaca. SSC 2021: no choque séptico, epinefrina é sugerida como terceira linha (após norepinefrina e vasopressina) ou, na disfunção cardíaca com hipoperfusão, isolada ou dobutamina + norepinefrina. Tabela do Hospital São Camilo: 0,05–0,1 mcg/kg/min (máx. 2). Bula do Hyfren não traz faixa em mcg/kg/min. SSC 2026: epinefrina continua como terceira linha, sugerida quando a PAM segue inadequada apesar de norepinefrina + vasopressina (rec. 57, condicional, certeza muito baixa; onde não há vasopressina, pode ser associada à norepinefrina isolada; o painel relata iniciá-la, em mediana, com norepinefrina a 0,8 mcg/kg/min) e, na disfunção cardíaca concomitante, norepinefrina ou epinefrina podem ser a primeira linha (rec. 58; epinefrina preferida na bradiarritmia, norepinefrina na taquiarritmia). As doses acima não mudam.
Fontes: guia-hsl-epinefrina, ssc-2021, ssc-2026, saocamilo-bomba-infusao-2023, hc-uftm-sepse-2026
Faixa usual 0,05–0,5 mcg/kg/min; máxima usual 2 mcg/kg/min.
Informe o peso para calcular uma dose por kg.
Informe o peso para montar a tabela.
Ampola 1 mL com 1 mg de epinefrina (1 mg/mL, solução 1:1000)
1 mg em 1 mL · 1 mg/mL
Marcas confirmadas no Brasil: Hyfren (Hypofarma) e Adren (Hipolabor).
4 ampolas (4 mg) + 246 mL de SF 0,9% ou SG 5% = 250 mL → 16 mcg/mL
Concentração final: 16 mcg/mL
Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · central preferencial (periférico por curto período) · estável por 24 h · proteger da luz
16 mcg/mL é a concentração máxima para adultos no Guia HSL; a receita (4 ampolas em 250 mL) deriva dessa concentração e não é literal na fonte. Estável por 24 h em SF 0,9% ou SG 5% em temperatura ambiente (15–30 °C), protegida da luz (bula).
16 ampolas (16 mg) + 234 mL de SF 0,9% = 250 mL → 64 mcg/mL (solução concentrada)
Concentração final: 64 mcg/mL
Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso central · estável por 24 h · proteger da luz
Tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023). Concentração acima da máxima do Guia HSL para adultos (16 mcg/mL): reservar a acesso central com bomba de infusão.
1 ampola (1 mg) + 249 mL de SG 5 % = 250 mL → 4 mcg/mL (preparo do protocolo de sepse do HC-UFTM)
Concentração final: 4 mcg/mL
Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · central preferencial (periférico por curto período) · estável por 24 h
Protocolo de sepse do HC-UFTM (2026): epinefrina 1 mg (1 ampola) em 249 mL de SG 5 % = 4 mcg/mL. A 4 mcg/mL, 70 kg a 0,05 mcg/kg/min = 52,5 mL/h. Estável 24 h em SG 5 % ou SF 0,9 % (bula do Hyfren). Vesicante: preferir acesso central (Guia HSL).
1 ampola (1 mg) + 9 mL de SF 0,9 % = 10 mL → 0,1 mg/mL (1:10.000, para bolus EV/IO na parada cardiorrespiratória)
Concentração final: 100 mcg/mL
Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · proteger da luz
Bula do Hyfren: para uso EV, diluir a 1:10.000 (1 mg em 10 mL) e injetar lentamente. Guia HSL: na PCR pediátrica, 0,01 mg/kg equivale a 0,1 mL/kg da solução 1:10.000. Preparo imediato na emergência; lavar a via com SF 0,9 % após o bolus.
Diluentes: SF 0,9%; SG 5%
Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica
Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.