RivieraMedex

Amiodarona

alta vigilância

Antiarrítmico (classe III de Vaughan Williams)

Também: Cloridrato de amiodarona, Ancoron, Amio

Alertas1 de perigo4 de atenção2 de informaçãotoque para ler
Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — antiarrítmicos endovenosos).
Atenção: Flebite e reações no local da injeção: administrar por via venosa central sempre que possível (bula); em via periférica por mais de 1 h, não exceder 2 mg/mL (guia HSL); acima de 2 mg/mL, cateter venoso central (rotulagem FDA).
Atenção: Diluir exclusivamente em SG 5% e nunca abaixo de 600 mg/L (risco de precipitação); não misturar outros fármacos na mesma solução ou seringa; a amiodarona extrai DEHP de equipos e bolsas de PVC — preferir sistema sem DEHP (bula, guia HSL, FDA). Contém álcool benzílico.
Atenção: Hepatotoxicidade aguda (inclusive insuficiência hepática fatal) pode ocorrer já nas primeiras 24 h da infusão: monitorar transaminases; contém iodo — contraindicada em doença tireoidiana; bradicardia grave com antivirais da hepatite C (sofosbuvir, daclatasvir, simeprevir, ledipasvir); cautela com betabloqueadores, verapamil e diltiazem (bula).
Informação: Contraindicações da bula (bradicardia sinusal, bloqueios sinoatrial e AV de alto grau sem marca-passo, hipotensão grave, doença tireoidiana, gestação, lactação) não se aplicam ao uso na FV refratária durante a RCP (bula).
Informação: Solução diluída estável por 24 h em temperatura ambiente ao abrigo da luz (bula, guia HSL); sem perda em vidro ou poliolefina em 24 h (FDA). Iniciar a amiodarona oral no primeiro dia da infusão (bula).

Indicações e doses

Parada cardíaca em FV/TV sem pulso refratária à desfibrilação

Adulto

Dose: 300 mg EV ou IO · repetir dose adicional única de 150 mg se a FV/TV persistir · em bolus EV/IO durante a RCP; bula: 300 mg (ou 5 mg/kg) diluídos em 20 mL de SG 5%

Detalhes e fontes

AHA ACLS 2020: amiodarona 300 mg em bolus na primeira dose e 150 mg na segunda, para FV/TV sem pulso que não responde à desfibrilação (lidocaína é alternativa). Bula (Fresenius): em FV resistente à RCP com choque, 300 mg (ou 5 mg/kg) em 20 mL de SG 5% em bolus EV; dose adicional de 150 mg (ou 2,5 mg/kg) se a FV persistir; as contraindicações da bula não se aplicam a esse uso.

Fontes: aha-acls-2020, bula-amiodarona-fresenius

Taquiarritmia com pulso (TV estável, taquicardia de QRS largo) — dose de ataque

Adulto

Dose: 150 mg EV · repetir repetir 150 mg em 10 min se a arritmia recorrer (AHA 2020; FDA: infusão suplementar para episódios de escape) · em 10 min (15 mg/min), diluída em 100 mL de SG 5%; nunca em bolus rápido fora da PCR

Detalhes e fontes

AHA ACLS 2020 (algoritmo de taquicardia com pulso): 150 mg em 10 min, repetir se a TV recorrer, seguida de infusão de manutenção de 1 mg/min nas primeiras 6 h. Guia HSL: ataque 150 mg em 10 min (15 mg/min). Rotulagem FDA: não exceder 30 mg/min na infusão inicial; doses diárias médias acima de 2100 mg associaram-se a mais hipotensão. Bula: hipotensão grave e colapso com injeção rápida — fora da PCR, nunca injetar em menos de 3 min.

Fontes: aha-acls-2020, guia-hsl-amiodarona-injetavel, fda-amiodarona-injetavel, bula-amiodarona-fresenius

Dose de ataque em infusão por peso (esquema da bula)

Adulto

Dose: 5 mg/kg EV · repetir pode ser repetida 2 a 3 vezes em 24 h (bula) · em 250 mL de SG 5%, em 20 min a 2 h

Detalhes e fontes

Bula (Fresenius): dose de ataque usual de 5 mg/kg em 250 mL de SG 5% em 20 min a 2 h, ajustando a velocidade à evolução clínica; o efeito aparece nos primeiros minutos e decresce, por isso instituir a infusão contínua. Em bolus EV fora da PCR, 5 mg/kg em nunca menos de 3 min — a bula desaconselha a injeção rápida pelos riscos hemodinâmicos. Guia HSL: 5 mg/kg em 5 min ou em 20 min a 2 h.

Fontes: bula-amiodarona-fresenius, guia-hsl-amiodarona-injetavel

Infusão de manutenção após a dose de ataque

Adulto

Dose: 1 mg/min inicial · faixa 0,5–1

Ajuste renal: Excreção renal insignificante: a bula permite as posologias habituais na insuficiência renal. Hepatopatia: monitorar transaminases desde o início; distúrbios hepáticos agudos (até fatais) podem surgir nas primeiras 24 h da infusão (bula).

Detalhes e fontes

AHA ACLS 2020 e rotulagem FDA: 1 mg/min nas primeiras 6 h (360 mg) e depois 0,5 mg/min por 18 h (540 mg) — cerca de 1000 mg nas primeiras 24 h incluindo o ataque; após 24 h, manter 0,5 mg/min (720 mg/dia). Guia HSL: 0,5 a 1 mg/min ou 10–20 mg/kg/dia. Tabela do Hospital São Camilo: 20–50 mg/h, máximo 60 mg/h. Bula (Fresenius): manutenção 10–20 mg/kg/dia (geralmente 600–800 mg/24 h, até 1200 mg/24 h) em 250 mL de SG 5% por alguns dias; iniciar a manutenção oral no primeiro dia da infusão.

Fontes: aha-acls-2020, fda-amiodarona-injetavel, guia-hsl-amiodarona-injetavel, saocamilo-bomba-infusao-2023, bula-amiodarona-fresenius

Titulação — Infusão de manutenção após a dose de ataque

Faixa usual 0,5–1 mg/min.

40 mL/h

Como foi calculado
  1. 1. Converter para quantidade por hora1 mg/min × 60 = 60 mg/h
  2. 2. Dividir pela concentração60 mg/h ÷ 1,5 mg/mL = 40 mL/h
  • Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

mg/minmL/hAlerta
0,520abaixo da inicial
0,5522abaixo da inicial
0,624abaixo da inicial
0,6526abaixo da inicial
0,728abaixo da inicial
0,7530abaixo da inicial
0,832abaixo da inicial
0,8534abaixo da inicial
0,936abaixo da inicial
0,9538abaixo da inicial
140dose inicial

Taquiarritmia — dose de ataque (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 5 mg/kg EV · máx. 300 mg · em 20 a 60 min

Detalhes e fontes

Guia HSL: 5 mg/kg em 20 a 60 min (máximo 10 mg/kg ou 300 mg). A bula brasileira é de uso adulto; a dose pediátrica vem apenas do guia institucional e precisa de conferência com diretriz pediátrica (PALS) na revisão.

Fontes: guia-hsl-amiodarona-injetavel

Infusão de manutenção (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 5 mcg/kg/min inicial · faixa 5–15

Detalhes e fontes

Guia HSL: 5–15 mcg/kg/min ou 10–20 mg/kg/dia (máximo 2200 mg/dia). Sem posologia pediátrica na bula brasileira; conferir com diretriz pediátrica na revisão.

Fontes: guia-hsl-amiodarona-injetavel

Titulação — Infusão de manutenção (pediátrico)

Faixa usual 5–15 mcg/kg/min.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Parada cardiorrespiratória — FV/TV sem pulso refratária (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 5 mg/kg EV ou IO em bolus, seguido de lavagem da via · repetir 2ª dose de 5 mg/kg (máx. 150 mg) após o 5º choque, se o ritmo chocável persistir · máx. 300 mg

Detalhes e fontes

ERC 2021 (suporte de vida pediátrico): amiodarona 5 mg/kg (máx. 300 mg) EV/IO imediatamente após o 3º choque, junto com a adrenalina; segunda dose de 5 mg/kg (máx. 150 mg) após o 5º choque; lidocaína 1 mg/kg é alternativa para quem tem prática com ela. A AHA PALS 2020 não foi reaberta nesta conferência.

Fontes: erc-pls-2021

Apresentações

  • Ampola 3 mL com 150 mg (50 mg/mL)

    150 mg em 3 mL · 50 mg/mL

    Genéricos com registro ANVISA: Fresenius Kabi (ampola de vidro âmbar, caixa com 50) e Hipolabor. A marca Ancoron injetável (Libbs, MS 1.0033.0001) foi vista apenas em bula antiga hospedada em site de terceiros; comercialização atual não confirmada. Uso adulto na bula. Contém álcool benzílico e polissorbato 80.

Diluições padrão

  • 1 ampola (150 mg, 3 mL) + 97 mL de SG 5% = 100 mL → 1,5 mg/mL (dose de ataque em 10 min)

    Concentração final: 1,5 mg/mL

    Diluente: SG 5 % · central preferencial (periférico por curto período) · estável por 24 h · proteger da luz

    Guia HSL: dose de ataque 150 mg em 100 mL de SG 5% (sem PVC). Rotulagem FDA: 3 mL (150 mg) em 100 mL de SG 5% (1,5 mg/mL), infundir os 100 mL em 10 min. Bula: diluir exclusivamente em SG 5%, nunca abaixo de 600 mg/L, conservar a diluição em temperatura ambiente ao abrigo da luz e administrar em 24 h; via venosa central sempre que possível. Guia HSL e FDA: até 2 mg/mL em via periférica.

  • 6 ampolas (900 mg, 18 mL) + 482 mL de SG 5% = 500 mL → 1,8 mg/mL (manutenção: 1 mg/min = 33,3 mL/h; 0,5 mg/min = 16,7 mL/h)

    Concentração final: 1,8 mg/mL

    Diluente: SG 5 % · central preferencial (periférico por curto período) · estável por 24 h · proteger da luz

    Rotulagem FDA (DailyMed): 18 mL (900 mg) em 500 mL de SG 5% (1,8 mg/mL); 1 mg/min por 6 h (360 mg) e depois 0,5 mg/min por 18 h (540 mg). Concentrações de manutenção de 1 a 6 mg/mL; acima de 2 mg/mL, usar cateter venoso central (FDA, guia HSL). Preferir frasco e equipo sem DEHP/PVC (bula, guia HSL, FDA).

  • 6 ampolas (900 mg, 18 mL) + 250 mL de SG 5% = 268 mL → 3,35 mg/mL (tabela do Hospital São Camilo)

    Concentração final: 3,35 mg/mL

    Diluente: SG 5 % · acesso central · estável por 24 h · proteger da luz

    Tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023): manutenção 20–50 mg/h, máximo 60 mg/h (1 mg/min); na mesma tabela, ataque com 2 ampolas (300 mg) + 100 mL de SG 5% = 106 mL (2,83 mg/mL), 150 mg em 20 min. Acima de 2 mg/mL, cateter venoso central (guia HSL, FDA).

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SG 5% (exclusivo)

Incompatíveis: Qualquer diluente que não SG 5% — a bula prescreve exclusivamente SG 5%; Não misturar outros fármacos na mesma solução ou seringa (bula); Equipos e bolsas de PVC com DEHP (liberação do plastificante; preferir sistema sem DEHP)

Gestação e lactação: Categoria D (bula). Contraindicada na gestação, salvo circunstâncias excepcionais, pelos efeitos na tireoide fetal; excretada no leite em quantidades significativas — contraindicada no aleitamento ou na doação de leite humano (bula Fresenius). A contraindicação não se aplica à FV refratária durante a RCP (bula).

Fontes

  1. BulaCloridrato de amiodarona 50 mg/mL solução injetável – bula para o profissional de saúde (medicamento genérico) — Fresenius Kabi Brasil Ltda. (2024)
  2. DiretrizPart 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care — Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, et al. (2020)
  3. BulaAmiodarone hydrochloride injection – prescribing information (rotulagem FDA, DailyMed) — ProPharma Distribution (rotulagem aprovada pela FDA, EUA) (2025)
  4. Formulário institucionalAmiodarona (injetável) – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2021)
  5. DiretrizEuropean Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support — Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, et al. (2021)
  6. Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
  7. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.