Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia — sulfato de magnésio
AdultoDose de ataque e vazão de manutenção do sulfato de magnésio nas diluições padrão, com o antídoto ao lado. Doses fixas, sem peso.
Doses por kg só aparecem com o peso.
Ataque
Sulfato de magnésio
alta vigilânciamonografia4 g = 50 mL
4 g em 50 mL (80 mg/mL)
Dose na base: 4 g EV em bomba, em 10–30 min
Via: EV em bomba, em 10–30 min
Em bomba, em 10–30 min. Ampola a 50 % tem 5 g em 10 mL.
Alertas de perigo (2)
- Depressão e parada respiratória por intoxicação: vigiar reflexo patelar, FR ≥ 16 irpm e diurese ≥ 25 mL/h a cada hora; suspender se reflexos ausentes, FR < 14–16 ou oligúria. Antídoto à cabeceira: gluconato de cálcio 10 % 10 mL (1 g) EV lento (RBEHG 2025; POPs ME-UFRJ e HULW-UFPB).
- Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — eletrólitos concentrados): ampolas a 10 % (1 g) e a 50 % (5 g) têm o mesmo volume; conferir a concentração no rótulo e fazer dupla checagem da dose em gramas e do volume.
Fontes: rbehg-pre-eclampsia-2025, meufrj-sulfato-magnesio-pop-2025, hulw-ufpb-sulfato-magnesio-pop-2020, bula-sulfato-magnesio-isofarma-halexistar
Manutenção
Sulfato de magnésio
alta vigilânciamonografia1 g/h
- 50 mL/h2 ampolas (10 g) em 500 mL (20 mg/mL)
Dose na base: 1 g/h inicial · faixa 1–2
Manter por 24 h após o parto ou a última convulsão. Reduzir na insuficiência renal.
Alertas de perigo (2)
- Depressão e parada respiratória por intoxicação: vigiar reflexo patelar, FR ≥ 16 irpm e diurese ≥ 25 mL/h a cada hora; suspender se reflexos ausentes, FR < 14–16 ou oligúria. Antídoto à cabeceira: gluconato de cálcio 10 % 10 mL (1 g) EV lento (RBEHG 2025; POPs ME-UFRJ e HULW-UFPB).
- Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — eletrólitos concentrados): ampolas a 10 % (1 g) e a 50 % (5 g) têm o mesmo volume; conferir a concentração no rótulo e fazer dupla checagem da dose em gramas e do volume.
Fontes: rbehg-pre-eclampsia-2025, guia-hsl-sulfato-magnesio, meufrj-sulfato-magnesio-pop-2025, hulw-ufpb-sulfato-magnesio-pop-2020, bula-sulfato-magnesio-isofarma-halexistar
Vigilância e antídoto
Sinais de toxicidade
Suspender se houver perda do reflexo patelar, depressão respiratória ou oligúria; magnesemia terapêutica de 4 a 7 mEq/L.
Fontes: rbehg-pre-eclampsia-2025
Antídoto: gluconato de cálcio
Gluconato de cálcio · monografia1 g = 10 mL
1 ampola (1000 mg) sem diluição (100 mg/mL)
Dose na base: 1 g EV · EV lento
Via: EV
Quando: Perda do reflexo patelar, depressão respiratória ou parada por magnésio
Alertas de perigo (2)
- Extravasamento causa dor, eritema, descamação e necrose de pele: interromper a infusão de imediato e aspirar o que extravasou (bula). Medicamento irritante/vesicante (Guia HSL): preferir veia calibrosa; em pediatria, diluir 1:3 no acesso periférico.
- Digitálicos: o cálcio aumenta o efeito cardíaco dos digitálicos e pode precipitar arritmias; a bula contraindica em pacientes sob digitálico e o Guia HSL pede cautela. Infundir lentamente com monitorização de ECG.
Fontes: rbehg-pre-eclampsia-2025, bula-gluconato-calcio-isofarma
Fontes
- DiretrizPré-eclâmpsia – Protocolo RBEHG 2025 (2025)
- Formulário institucionalAdministração de sulfato de magnésio a 50 % na pré-eclâmpsia e eclâmpsia (POP nº 74, revisão 4) (2025)
- Formulário institucionalAdministração de sulfato de magnésio a 50 % na pré-eclâmpsia e eclâmpsia (POP.UMI.001, versão 1) (2020)
- BulaIsofarma – Solução de sulfato de magnésio 10 % (100 mg/mL) e 50 % (500 mg/mL), solução para diluição para infusão, ampola de 10 mL – bula do profissional de saúde (BU020/06) (2019)
- Formulário institucionalSulfato de magnésio – MgSO4 (injetável) – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês (2025)
- BulaSolução de Gliconato de Cálcio 10 % — bula profissional (Isofarma/Halex Istar) (2025)
Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica