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Sulfato de magnésio

alta vigilância

Eletrólito — reposição de magnésio; anticonvulsivante na pré-eclâmpsia e eclâmpsia

Também: Sulfato de magnésio heptaidratado, MgSO4, Magnésio EV, Sulfato de magnésio 50 %, Sulfato de magnésio 10 %

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.1.0, 2026-09-17), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.
Alertas2 de perigo1 de atenção1 de informaçãotoque para ler
Atenção: Velocidade de injeção EV de até 150 mg/min, exceto na eclâmpsia com convulsões (bula); Guia HSL: no máximo 1 g/h fora da emergência. Contraindicado em bloqueio cardíaco, dano miocárdico, depressão respiratória e insuficiência renal grave (bula).
Informação: Níveis séricos: terapêutico 4–7 mEq/L; reflexo patelar abolido com 8–10 mEq/L; risco de parada respiratória a partir de 12 mEq/L (RBEHG 2025). Superdose: ventilação e cálcio EV (bula).

Indicações e doses

Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia — dose de ataque (esquema de Zuspan)

Adulto

Dose: 4 g EV em bomba, em 10–30 min

Detalhes e fontes

RBEHG 2025: esquemas de Zuspan e Pritchard têm eficácia igual; Pritchard (4 g EV + 10 g IM a 50 %, 5 g por nádega) é preferido sem bomba de infusão ou no transporte. ME-UFRJ: 4 g em 50 mL em 10 min; HULW-UFPB: 6 g em 100 mL em 30 min; bula: 4–5 g em 250 mL EV, ou 4 g a 10–20 % em 3–4 min seguidos de 4–5 g IM a cada 4 h. Recorrência da convulsão: mais 2 g EV em bolus e manutenção a 2 g/h (RBEHG).

Fontes: rbehg-pre-eclampsia-2025, meufrj-sulfato-magnesio-pop-2025, hulw-ufpb-sulfato-magnesio-pop-2020, bula-sulfato-magnesio-isofarma-halexistar

Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia — manutenção em infusão contínua

Adulto

Dose: 1 g/h inicial · faixa 1–2

Ajuste renal: RBEHG 2025: creatinina ≥ 1,2 mg/dL, metade da dose de manutenção; interromper só se diurese < 25 mL/h. Guia HSL: reduzir 50 % na insuficiência renal; bula: máximo 20 g em 48 h na insuficiência renal grave.

Detalhes e fontes

RBEHG 2025, Guia HSL, bula e POPs (ME-UFRJ, HULW-UFPB): 1–2 g/h, mantida por 24 h após a resolução da gestação ou a última convulsão. Vigilância a cada hora: reflexo patelar presente, FR ≥ 16 irpm e diurese ≥ 25 mL/h; magnésio terapêutico 4–7 mEq/L (4,8–8,4 mg/dL). Dose diária máxima 30–40 g (bula; HSL 40 g/24 h).

Fontes: rbehg-pre-eclampsia-2025, guia-hsl-sulfato-magnesio, meufrj-sulfato-magnesio-pop-2025, hulw-ufpb-sulfato-magnesio-pop-2020, bula-sulfato-magnesio-isofarma-halexistar

Titulação — Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia — manutenção em infusão contínua

Faixa usual 1–2 g/h.

12,5 mL/h

Como foi calculado
  1. 1. Dividir pela concentração1 g/h ÷ 0,08 g/mL = 12,5 mL/h
  • Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

g/hmL/hAlerta
112,5dose inicial
1,113,8
1,215
1,316,3
1,417,5
1,518,8
1,620
1,721,3
1,822,5
1,923,8
225

Taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) — bolus

Adulto

Dose: 2 g inicial · faixa 1–2 EV em 10 min · repetir uma vez, se necessário (ERC 2021)

Detalhes e fontes

ERC 2021: 2 g EV em 10 min na taquicardia de QRS largo polimórfica, repetível uma vez; pode suprimir episódios mesmo com magnésio sérico normal; não recomendado de rotina na parada cardíaca. Guia HSL (off label): 1–2 g em dose única.

Fontes: erc-als-2021, guia-hsl-sulfato-magnesio

Hipomagnesemia — reposição (adulto)

Adulto

Dose: 0,5–4 g EV em 1–2 h (velocidade ≤ 150 mg/min fora da emergência) · máx. 40 g/dia

Detalhes e fontes

Guia HSL: 0,5–4 g EV em 1–2 h e manutenção de 0,5–8 g EV em 12–24 h; máximo 40 g em 24 h; fora da emergência, no máximo 1 g/h. Bula: hipomagnesemia grave 5 g (cerca de 40 mEq) em 1 L de SG 5 % ou SF 0,9 % em infusão lenta de 3 h; deficiência leve 1 g IM a cada 6 h por 4 doses.

Fontes: guia-hsl-sulfato-magnesio, bula-sulfato-magnesio-isofarma-halexistar

Crise de asma grave — adjuvante (adulto, off label)

Adulto

Dose: 2 g EV em 20 min

Detalhes e fontes

Guia HSL (off label): 2 g EV em 20 min.

Fontes: guia-hsl-sulfato-magnesio

Hipomagnesemia — reposição (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 25–100 mg/kg EV em 1–2 h · máx. 2 g/dose

Detalhes e fontes

Guia HSL: 25–100 mg/kg EV em 1–2 h e manutenção 50–200 mg/kg em 12–24 h; taquicardia ventricular 25–50 mg/kg; asma 50 mg/kg em 20 min; máximo 2 g por dose. Bula (convulsões): 20–40 mg/kg IM a 20 %.

Fontes: guia-hsl-sulfato-magnesio, bula-sulfato-magnesio-isofarma-halexistar

Apresentações

  • Ampola de 10 mL a 50 % (500 mg/mL), 5 g por ampola (cerca de 40,6 mEq de Mg)

    5 g em 10 mL · 500 mg/mL

    Bula Isofarma (Halex Istar, reg. 1.0311.0163): 4.057 mEq/L de Mg. EV somente diluída a até 20 %; IM sem diluir em adultos (bula). Conferir sempre se a ampola é a 10 % ou a 50 %.

  • Ampola de 10 mL a 10 % (100 mg/mL), 1 g por ampola

    1 g em 10 mL · 100 mg/mL

    Apresentação padronizada no Guia HSL (pronta para uso ou diluída); cerca de 7 min por ampola a 150 mg/min.

Diluições padrão

  • 4 g (8 mL da ampola a 50 %) + 42 mL de SG 5 % = 50 mL → 80 mg/mL (dose de ataque em 10 min, 300 mL/h)

    Concentração final: 80 mg/mL

    Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h

    POP da Maternidade-Escola da UFRJ (2025): 8 mL a 50 % + 42 mL de SG 5 % em bomba em 10 min (300 mL/h). Bula: diluir a até 20 % em SG 5 % ou SF 0,9 %; velocidade ≤ 150 mg/min, exceto na eclâmpsia com convulsões.

  • 10 g (2 ampolas a 50 %, 20 mL) + 480 mL de SG 5 % = 500 mL → 20 mg/mL (1 g/h = 50 mL/h)

    Concentração final: 20 mg/mL

    Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h

    POP da ME-UFRJ (2025): manutenção de 1 g/h a 50 mL/h por 24 h. HULW-UFPB (2020): 6 g em 500 mL por fase de 6 h (1 g/h). Guia HSL: 48 h em temperatura ambiente após o preparo; concentração máxima 200 mg/mL.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SG 5 %; SF 0,9 % (bula; Guia HSL: concentração máxima 200 mg/mL)

Gestação e lactação: Indicado na pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia (RBEHG 2025). Bula: categoria C, excretado no leite (cautela); Guia HSL: categoria D.

Fontes

  1. BulaIsofarma – Solução de sulfato de magnésio 10 % (100 mg/mL) e 50 % (500 mg/mL), solução para diluição para infusão, ampola de 10 mL – bula do profissional de saúde (BU020/06) — Halex Istar Indústria Farmacêutica S.A. (linha Isofarma) (2019)
  2. Formulário institucionalSulfato de magnésio – MgSO4 (injetável) – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2025)
  3. DiretrizPré-eclâmpsia – Protocolo RBEHG 2025 — Rede Brasileira de Estudos sobre Hipertensão na Gravidez (RBEHG) (2025)
  4. Formulário institucionalAdministração de sulfato de magnésio a 50 % na pré-eclâmpsia e eclâmpsia (POP nº 74, revisão 4) — Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (ME-UFRJ), Divisão de Enfermagem (2025)
  5. Formulário institucionalAdministração de sulfato de magnésio a 50 % na pré-eclâmpsia e eclâmpsia (POP.UMI.001, versão 1) — Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW-UFPB / Ebserh), Unidade Materno-Infantil (2020)
  6. DiretrizEuropean Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support — Soar J, Böttiger BW, Carli P, Couper K, Deakin CD, Djärv T, et al. (2021)
  7. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: verificado · versão 1.1.0 · 2026-09-17 · 1.0.0 revisada por Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica (17/09/2026); 1.1.0 acrescenta a dose inicial das indicações com faixa, conferida por IA (Claude) contra as fontes já citadas, e aguarda nova assinatura

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.