Anafilaxia — adulto
AdultoAdrenalina intramuscular na coxa é o tratamento de primeira linha e não deve atrasar por nenhuma outra medida. A infusão contínua fica para os casos refratários a 2–3 doses IM.
Doses por kg só aparecem com o peso.
Primeira linha
Adrenalina
alta vigilânciamonografia0,01 mg/kg IM na face anterolateral da coxa (vasto lateral) · repetir a cada 5–15 min se os sintomas persistirem · máx. 0,5 mg · informe o peso para calcular
Via: IM na face anterolateral da coxa (vasto lateral)
Quando: Imediatamente; repetir a cada 5–15 min se os sintomas persistirem
Solução 1 mg/mL (1:1000) sem diluir, IM na face anterolateral da coxa. Nunca EV em bolus na anafilaxia.
Alertas de perigo (2)
- Erro de concentração e via: a ampola é 1:1000 (1 mg/mL). Uso EV direto só lento e diluído a 1:10.000 (1 mg em 10 mL) ou 1:100.000 (bula); a solução 1:1000 sem diluição é para uso IM/SC. Na anafilaxia a via é IM, não EV em bolus.
- Vasoconstrição intensa: extravasamento ou infusão em acesso periférico inadequado pode causar isquemia e gangrena de extremidades (bula). Preferir acesso central para infusão contínua.
Fontes: wao-anaphylaxis-2020, bula-hyfren-hypofarma, guia-hsl-epinefrina
Refratária a 2–3 doses IM
Adrenalina em infusão contínua
alta vigilânciaAdrenalina · monografia0,05 mcg/kg/min inicial · faixa 0,05–0,5 · máx. usual 2 · informe o peso para calcular
A vazão abaixo é da dose inicial da indicação (0,05 mcg/kg/min). Guia HSL: na anafilaxia refratária, iniciar a 0,1 mcg/kg/min e aumentar 0,05 mcg/kg/min a cada 3 min.
Alertas de perigo (2)
- Erro de concentração e via: a ampola é 1:1000 (1 mg/mL). Uso EV direto só lento e diluído a 1:10.000 (1 mg em 10 mL) ou 1:100.000 (bula); a solução 1:1000 sem diluição é para uso IM/SC. Na anafilaxia a via é IM, não EV em bolus.
- Vasoconstrição intensa: extravasamento ou infusão em acesso periférico inadequado pode causar isquemia e gangrena de extremidades (bula). Preferir acesso central para infusão contínua.
Fontes: guia-hsl-epinefrina, ssc-2021, ssc-2026, saocamilo-bomba-infusao-2023, hc-uftm-sepse-2026
Fontes
- DiretrizWorld Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020 (2020)
- Formulário institucionalEpinefrina – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês (2026)
- BulaHyfren (epinefrina) 1 mg/mL solução injetável – bula para o profissional de saúde (2024)
- DiretrizSurviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 (2021)
- DiretrizSurviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026 (2026)
- Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) (2023)
- Formulário institucionalManejo Clínico Gerenciado da Sepse e do Choque Séptico no Paciente Adulto (PRT.HC-UFTM-UVS.004, versão 4) (2026)
Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica