Vasopressina

alta vigilância

Vasopressor não adrenérgico (agonista dos receptores V1 e V2)

Também: Arginina-vasopressina, Vasopressina sintética, Encrise, AVP, ADH, Hormônio antidiurético

Alertas1 de perigo2 de atenção1 de informaçãotoque para ler

Perigo: Vesicante: extravasamento causa necrose e gangrena cutânea — preferir cateter venoso central ou veia periférica profunda (bula, Guia HSL). Vasoconstrição intensa: isquemia digital, mesentérica e miocárdica (angina, infarto), sobretudo em doença vascular ou coronariana, mesmo com doses pequenas (bula).

Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — vasopressina endovenosa e intraóssea consta como medicamento específico): dupla checagem de dose, concentração e bomba. A dose de choque séptico é em UI/min (0,01–0,04); a dose de PCR é 40 UI em bolus — mil vezes maior.

Atenção: Intoxicação hídrica e hiponatremia (efeito V2): reconhecer tontura, desatenção e cefaleia antes de coma e convulsões; monitorar sódio, balanço hídrico e ECG; cautela em epilepsia, enxaqueca, asma e insuficiência cardíaca; contraindicada na nefrite crônica com retenção nitrogenada (bula).

Informação: Meia-vida de 10–20 min; o efeito EV dura 30–60 min (bula). Interações: carbamazepina, clorpropamida, clofibrato, ureia, fludrocortisona e antidepressivos tricíclicos potencializam o efeito antidiurético; demeclociclina, norepinefrina, lítio, heparina e álcool o reduzem; bloqueadores ganglionares aumentam a sensibilidade ao efeito pressor (bula).

Indicações e doses

Choque séptico — associação à norepinefrina em doses crescentes

Adulto

Dose: 0,03 UI/min inicial · faixa 0,01–0,04

Detalhes e fontes

Dose fixa, sem titulação como a das catecolaminas. SSC 2021 (rec. 38): associar vasopressina em vez de escalar a norepinefrina — na prática do painel, quando a norepinefrina está em 0,25–0,5 mcg/kg/min. SSC 2026 (rec. 56): mantém a sugestão para pacientes com doses crescentes de norepinefrina (condicional, certeza moderada), sem limiar numérico na recomendação; o painel relata iniciar, em mediana, com norepinefrina a 0,3 mcg/kg/min. O protocolo de sepse do HC-UFTM (2026) usa 0,03 UI/min quando a norepinefrina atinge 0,25–0,5 mcg/kg/min. Bula do Encrise e Guia HSL: 0,01–0,04 UI/min em infusão contínua por 24–96 h; tabela do Hospital São Camilo: 0,01–0,03 UI/min, máxima 0,04 UI/min — acima de 0,04 o app marca perigo. Evento adverso relevante: isquemia digital, mesentérica e miocárdica (bula).

Fontes: ssc-2021, ssc-2026, hc-uftm-sepse-2026, bula-encrise-biolab, guia-hsl-vasopressina, saocamilo-bomba-infusao-2023

Titulação — Choque séptico — associação à norepinefrina em doses crescentes

Faixa usual 0,01–0,04 UI/min.

Solução

Dose (UI/min)

9 mL/h

Como foi calculado

1. Converter para quantidade por hora0,03 UI/min × 60 = 1,8 UI/h
2. Dividir pela concentração1,8 UI/h ÷ 0,2 UI/mL = 9 mL/h

Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

UI/min	mL/h	Alerta
0,01	3	abaixo da inicial
0,015	4,5	abaixo da inicial
0,02	6	abaixo da inicial
0,025	7,5	abaixo da inicial
0,03	9	dose inicial
0,035	10,5
0,04	12

Hemorragia digestiva alta (inclusive varizes esofágicas) — infusão contínua (indicação de bula)

Adulto

Dose: 0,2 UI/min inicial · faixa 0,2–1 · titular 0,2 a cada 60 min até controle do sangramento

Detalhes e fontes

Bula do Encrise: iniciar com 0,2 UI/min e aumentar 0,2 UI/min a cada hora até controlar a hemorragia; doses mais altas foram usadas, mas o limite prudente é 1 UI/min. Após 12 h de controle, reduzir à metade e suspender em mais 12–24 h; nitroglicerina EV concomitante pode reduzir os efeitos adversos. Guia HSL e Guia São Camilo repetem 0,2 até 1 UI/min. Indicação de bula: o revisor deve confirmar o lugar atual desta indicação frente às alternativas.

Fontes: bula-encrise-biolab, guia-hsl-vasopressina, saocamilo-guia-vasopressina-2022

Titulação — Hemorragia digestiva alta (inclusive varizes esofágicas) — infusão contínua (indicação de bula)

Faixa usual 0,2–1 UI/min.

Solução

Dose (UI/min)

60 mL/h

Como foi calculado

1. Converter para quantidade por hora0,2 UI/min × 60 = 12 UI/h
2. Dividir pela concentração12 UI/h ÷ 0,2 UI/mL = 60 mL/h

Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

UI/min	mL/h	Alerta
0,2	60	dose inicial
0,4	120
0,6	180
0,8	240
1	300

Parada cardiorrespiratória (indicação de bula)

Adulto

Dose: 40 UI EV, seguida de 20 mL de SF 0,9% ou água destilada · repetir dose única

Detalhes e fontes

Bula do Encrise e Guia HSL: 40 UI EV em dose única na FV/TV refratária à desfibrilação, assistolia ou AESP. A AHA 2020 (ACLS) considera que vasopressina isolada ou associada à epinefrina pode ser considerada, mas não oferece vantagem como substituta da epinefrina (COR 2b, LOE B-R); a epinefrina 1 mg a cada 3–5 min continua sendo o vasopressor da PCR.

Fontes: bula-encrise-biolab, guia-hsl-vasopressina, aha-acls-2020

Diabetes insipidus pós-operatório — infusão contínua

Pediátrico

Dose: 0,001 UI/kg/h inicial · faixa 0,001–0,003

Detalhes e fontes

Bula do Encrise: infusão contínua de 0,001–0,003 UI/kg/h controla a poliúria e a osmolalidade sérica em crianças com diabetes insipidus pós-operatório (Guia HSL repete a faixa). A bula recomenda cautela em crianças muito pequenas (hiper-hidratação e hiponatremia). Em UI/h para 20 kg: 0,02–0,06 UI/h.

Fontes: bula-encrise-biolab, guia-hsl-vasopressina

Titulação — Diabetes insipidus pós-operatório — infusão contínua

Faixa usual 0,001–0,003 UI/kg/h.

Solução

Peso (kg)

Dose (UI/kg/h)

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Apresentações

Ampola 1 mL com 20 UI de vasopressina sintética (8-arginina vasopressina), 20 UI/mL
20 UI em 1 mL · 20 UI/mL
Marca confirmada no Brasil: Encrise (Biolab Sanus, registro MS 1.0974.0190; fabricado pela Eurofarma). Veículo com clorobutanol 0,5 %. Conservar a 15–30 °C.

Diluições padrão

1 ampola (20 UI, 1 mL) em SG 5% ou SF 0,9% qsp 100 mL → 0,2 UI/mL
Concentração final: 0,2 UI/mL
Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · central preferencial (periférico por curto período) · estável por 24 h
Receita do Guia São Camilo (20 U em 100 mL de SG 5%) e da tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023: 20 UI + 100 mL de SF 0,9%, 0,2 UI/mL). A 0,2 UI/mL, 0,03 UI/min = 9 mL/h. Guia HSL: diluir em SG 5% ou SF 0,9%, concentração máxima 1 UI/mL, estável 24 h em temperatura ambiente; a bula não traz instruções de diluição. Vesicante: cateter venoso central ou veia periférica profunda (bula, Guia HSL).
2 ampolas (40 UI, 2 mL) em SF 0,9% ou SG 5% qsp 100 mL → 0,4 UI/mL
Concentração final: 0,4 UI/mL
Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · central preferencial (periférico por curto período) · estável por 24 h
Receita do Guia São Camilo (40 U em 100 mL de SF 0,9%). A 0,4 UI/mL, 0,03 UI/min = 4,5 mL/h. Com restrição hídrica o Guia São Camilo admite 100 U em 100 mL (1 UI/mL), a concentração máxima do Guia HSL.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SG 5%; SF 0,9%

Gestação e lactação: Categoria C (bula): sem estudos de reprodução em animais; administrar a gestantes só se absolutamente necessário — doses antidiuréticas normalmente não produzem contrações uterinas tônicas. Lactação: administrar com cautela (bula).

Fontes

BulaEncrise (vasopressina) 20 U/mL solução injetável – bula para o profissional de saúde — Biolab Sanus Farmacêutica Ltda. (2020)
Formulário institucionalVasopressina – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2026)
Formulário institucionalVasopressina (Encrise) – Guia Farmacêutico do Hospital São Camilo — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2022)
Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
DiretrizSurviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 — Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. (2021)
DiretrizSurviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026 — Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, Møller MH, Alshamsi F, Azevedo LCP, et al. (2026)
Formulário institucionalManejo Clínico Gerenciado da Sepse e do Choque Séptico no Paciente Adulto (PRT.HC-UFTM-UVS.004, versão 4) — Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM / Ebserh), Unidade de Vigilância em Saúde (2026)
DiretrizPart 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care — Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, et al. (2020)
ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica