Tenecteplase

alta vigilância

Trombolítico (ativador do plasminogênio tecidual recombinante, bolus único)

Também: Metalyse, TNK

Alertas1 de perigo1 de atençãotoque para ler

Perigo: Hemorragia é a complicação mais frequente (mais de 10 % dos pacientes), inclusive intracraniana e digestiva (bula). Contraindicado com sangramento ativo ou nos últimos 6 meses, AVC hemorrágico ou de origem desconhecida, AVC isquêmico nos últimos 6 meses, hipertensão grave não controlada, cirurgia de grande porte ou traumatismo craniano recentes e úlcera péptica ativa.

Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — trombolíticos): dupla checagem do peso e da dose por faixa; via exclusiva; não misturar com outros medicamentos.

Indicações e doses

Infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST — bolus único por faixa de peso

Adulto

Dose: 30–50 mg EV · máx. 50 mg · bolus EV único em 5 a 10 s

Detalhes e fontes

Bula: < 60 kg 30 mg (6 mL); 60 a < 70 kg 35 mg (7 mL); 70 a < 80 kg 40 mg (8 mL); 80 a < 90 kg 45 mg (9 mL); ≥ 90 kg 50 mg (10 mL); máximo 10.000 U (50 mg). Equivale a cerca de 0,5 mg/kg arredondado por faixa. Guia HSL: mesma tabela. Associar heparina e AAS conforme o protocolo de SCA.

Fontes: bula-metalyse-boehringer, guia-hsl-tenecteplase

AVC isquêmico agudo — bolus único (uso conforme protocolo institucional)

Adulto

Dose: 0,25 mg/kg EV, após tomografia sem hemorragia · máx. 25 mg · bolus EV único em 5 a 10 s

Detalhes e fontes

Guia HSL (tabela por faixa de peso): < 60 kg 15 mg (3 mL); 60 a < 70 kg 17,5 mg (3,5 mL); 70 a < 80 kg 20 mg (4 mL); 80 a < 90 kg 22,5 mg (4,5 mL); ≥ 90 kg 25 mg (5 mL), ou seja, 0,25 mg/kg até 25 mg. A bula brasileira consultada (2023) lista só o infarto: uso em AVC fora de bula, conforme protocolo institucional e as mesmas contraindicações da alteplase.

Fontes: guia-hsl-tenecteplase

Apresentações

Frasco-ampola com 50 mg (10.000 U) de tenecteplase + seringa com 10 mL de água para injeção
50 mg
Metalyse (Boehringer Ingelheim). Reconstituído com os 10 mL da seringa, fica a 5 mg/mL (1.000 U/mL).
Frasco-ampola com 40 mg (8.000 U) de tenecteplase + seringa com 8 mL de água para injeção
40 mg

Diluições padrão

1 frasco (50 mg) reconstituído com 10 mL de água para injeção → 5 mg/mL
Concentração final: 5 mg/mL
Diluente: água destilada · acesso periférico · estável por 8 h
Bula: usar imediatamente após reconstituir; estabilidade demonstrada por 24 h a 2–8 °C e 8 h a 30 °C. Administrar em via exclusiva, lavando com SF 0,9 %; não misturar com outros medicamentos.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: Água para injeção (reconstituição)

Incompatíveis: Outros medicamentos na mesma via

Gestação e lactação: Sem dados adequados em gestantes (bula); avaliar risco-benefício.

Fontes

BulaMetalyse (tenecteplase) — bula profissional (Boehringer Ingelheim; cópia no BulasMed) (2023)
Formulário institucionalGuia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Tenecteplase (2026)
ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica