RivieraMedex

Rocurônio

alta vigilância

Bloqueador neuromuscular adespolarizante (aminoesteroide)

Também: Brometo de rocurônio, Esmeron, Rocuron

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.1.0, 2026-09-17), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.
Alertas1 de perigo4 de atenção1 de informaçãotoque para ler
Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — bloqueadores neuromusculares).
Atenção: Uso prolongado em UTI: paralisia prolongada, fraqueza e miopatia, sobretudo com corticosteroides — usar pelo menor tempo possível, monitorar a transmissão neuromuscular (TOF) e individualizar a dose (bula). Ação prolongada em insuficiência renal, doença hepática ou biliar, idosos, hipotermia, hipocalemia, hipermagnesemia, hipocalcemia, hipoproteinemia, acidose, desidratação e caquexia; miastenia gravis e outras doenças neuromusculares alteram muito a resposta; queimados desenvolvem resistência (bula).
Atenção: Anafilaxia, com reatividade cruzada entre bloqueadores neuromusculares (bula). Reversão: sugamadex (rotina, ou imediata 3 min após a dose) ou neostigmina, piridostigmina ou edrofônio ao reaparecer T2; extubar só após recuperação suficiente; maior risco de bloqueio residual em pacientes com 65 anos ou mais (bula).
Atenção: Potencializam o bloqueio: anestésicos inalatórios, aminoglicosídeos, polipeptídeos, lincosamidas, acilaminopenicilinas, sais de magnésio, bloqueadores de canal de cálcio, lítio, lidocaína EV, bupivacaína epidural, quinidina, diuréticos e fenitoína aguda; após suxametônio, aguardar a recuperação clínica antes do rocurônio. Fenitoína ou carbamazepina crônicas reduzem o efeito (bula).
Informação: Conservar a 2–8 °C, protegido da luz; Esmeron pode ficar fora da geladeira (até 30 °C) por no máximo 3 meses; Rocuron, entre 8 e 30 °C por até 4 semanas (bula). Rocuron contém 2,305 mg/mL de sódio. Lavar a linha com SF 0,9% entre o rocurônio e fármacos incompatíveis (bula).

Indicações e doses

Intubação traqueal em anestesia de rotina (adulto)

Adulto

Dose: 0,6 mg/kg EV · em bolus EV

Detalhes e fontes

Bula: 0,6 mg/kg estabelece condições adequadas de intubação em 60 s em quase todos os pacientes; duração clínica (recuperação de 25 % da transmissão) de 30–40 min. Guia HSL: 0,45–0,6 mg/kg. Idosos, hepatopatas, doença biliar e insuficiência renal: 0,6 mg/kg, com ação prolongada; obesos (> 30 % acima do peso ideal): dosar pelo peso corporal ideal (bula).

Fontes: bula-esmeron-msd, bula-rocuron-cristalia, guia-hsl-rocuronio

Intubação em sequência rápida (adulto)

Adulto

Dose: 1 mg/kg inicial · faixa 0,6–1,2 EV · em bolus EV rápido

Detalhes e fontes

Bula: 1,0 mg/kg para facilitar a intubação na indução em sequência rápida (condições adequadas em 60 s); com 0,6 mg/kg, intubar 90 s após a injeção; doses iniciais de até 2 mg/kg foram usadas sem efeitos cardiovasculares adversos, encurtando o início e prolongando a ação. Guia HSL: sequência rápida 0,6–1,2 mg/kg. Cesariana: apenas 0,6 mg/kg (bula). Prever via aérea difícil; sugamadex para reversão imediata (bula).

Fontes: bula-esmeron-msd, bula-rocuron-cristalia, guia-hsl-rocuronio

Dose de manutenção em bolus (adulto)

Adulto

Dose: 0,15 mg/kg EV · repetir quando a transmissão neuromuscular recuperar 25 % ou houver 2 a 3 respostas ao TOF

Detalhes e fontes

Bula: manutenção 0,15 mg/kg; 0,075–0,1 mg/kg em anestesia inalatória prolongada e em idosos, hepatopatas, doença biliar ou insuficiência renal; sem efeito cumulativo nas doses recomendadas. Guia HSL: 0,1–0,2 mg/kg.

Fontes: bula-esmeron-msd, bula-rocuron-cristalia, guia-hsl-rocuronio

Bloqueio neuromuscular contínuo em UTI (ventilação mecânica, adulto)

Adulto

Dose: 5 mcg/kg/min inicial · faixa 5–10 · máx. usual 12

Ajuste renal: Excreção urinária e biliar: ação prolongada na insuficiência renal e na doença hepática ou biliar — manutenção 0,075–0,1 mg/kg e infusão 0,3–0,4 mg/kg/h (5–7 mcg/kg/min), guiadas por TOF; na falência de múltiplos órgãos a meia-vida sobe para cerca de 21,5 h e a recuperação após infusão de 20 h ou mais leva em média 4 h (1–25 h) (bula).

Detalhes e fontes

Faixa usual do app 5–10 mcg/kg/min (bula: 0,3–0,6 mg/kg/h; alerta acima) e dose máxima 12 mcg/kg/min (Guia HSL: 0,48–0,72 mg/kg/h; perigo acima). Bula: dose inicial de 0,6 mg/kg e, quando houver recuperação de 10 % da resposta ou 1–2 respostas ao TOF, infusão inicial de 0,3–0,6 mg/kg/h (5–10 mcg/kg/min) na primeira hora, reduzida conforme a resposta individual nas 6–12 h seguintes; nos estudos, as taxas variaram de 0,2 a 0,5 mg/kg/h (cerca de 3–8 mcg/kg/min) conforme a falência de órgãos e a medicação concomitante; investigada por até 7 dias; monitorização da transmissão neuromuscular (TOF) enfaticamente recomendada; não recomendada em pediátricos e idosos na UTI. Guia HSL: UTI 0,48–0,72 mg/kg/h (8–12 mcg/kg/min), inicial 0,6–1 mg/kg. Em anestesia venosa, 0,3–0,6 mg/kg/h; inalatória, 0,3–0,4 mg/kg/h (bula).

Fontes: bula-esmeron-msd, bula-rocuron-cristalia, guia-hsl-rocuronio

Titulação — Bloqueio neuromuscular contínuo em UTI (ventilação mecânica, adulto)

Faixa usual 5–10 mcg/kg/min; máxima usual 12 mcg/kg/min.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Intubação traqueal em anestesia de rotina (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 0,6 mg/kg EV · em bolus EV

Detalhes e fontes

Bula: em recém-nascidos a termo, lactentes, crianças e adolescentes, a dose de intubação em anestesia de rotina e a de manutenção são semelhantes às do adulto; na infusão contínua, a taxa inicial é a do adulto (crianças de 2 a 11 anos podem precisar de taxas maiores), ajustada por TOF. Não recomendado para sequência rápida em pediatria (experiência limitada) nem para ventilação mecânica em UTI pediátrica (bula). Guia HSL: sequência rápida pediátrica 0,9–1,2 mg/kg — divergente da bula.

Fontes: bula-esmeron-msd, bula-rocuron-cristalia, guia-hsl-rocuronio

Apresentações

  • Frasco-ampola 5 mL com 50 mg (10 mg/mL)

    50 mg em 5 mL · 10 mg/mL

    Esmeron (MSD, registro 1.0171.0096): 10 frascos-ampola de 5 mL; Rocuron (Cristália, registro 1.0298.0304): 25 frascos-ampola de 5 mL. Uso adulto e pediátrico. Conservar a 2–8 °C, protegido da luz: Esmeron tolera até 30 °C por no máximo 3 meses no total; Rocuron, 8–30 °C por até 4 semanas; frascos retirados da geladeira não devem voltar a ela (bula). Sem conservante: usar logo após abrir.

Diluições padrão

  • 10 frascos-ampola (500 mg, 50 mL) sem diluição = 50 mL → 10 mg/mL (seringa para bomba)

    Concentração final: 10 mg/mL

    Sem diluição · acesso periférico · estável por 24 h · proteger da luz

    Guia HSL: infusão contínua com o produto puro (1000 mg/100 mL ou 500 mg/50 mL); bolus de intubação sem diluição (50 mg/5 mL). Bula: após aberto, usar imediatamente (sem conservante).

  • 10 frascos-ampola (500 mg, 50 mL) + 50 mL de SF 0,9% ou SG 5% = 100 mL → 5 mg/mL

    Concentração final: 5 mg/mL

    Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h · proteger da luz

    Guia HSL: se diluído, 500 mg qsp 100 mL; estabilidade físico-química de 72 h a 30 °C, mas usar em até 48 h (microbiológica). Bula: iniciar logo após a mistura e completar em 24 h.

  • 4 frascos-ampola (200 mg, 20 mL) + 80 mL de SF 0,9% ou SG 5% = 100 mL → 2 mg/mL

    Concentração final: 2 mg/mL

    Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % ou Ringer lactato ou água destilada · acesso periférico · estável por 24 h · proteger da luz

    Bula: compatível a 0,5 e 2,0 mg/mL com SF 0,9%, SG 5%, soro glicofisiológico, água para injeção, Ringer lactato e Haemaccel; iniciar logo após a mistura e completar em 24 h; estabilidade físico-química de 72 h a 30 °C, mas do ponto de vista microbiológico usar de imediato ou até 24 h a 2–8 °C. O volume de 100 mL é a escala usual para bomba e não é literal na bula.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9%; SG 5%; Soro glicofisiológico; Água para injeção; Ringer lactato; Haemaccel

Incompatíveis: Anfotericina; Amoxicilina; Azatioprina; Cefazolina; Cloxacilina; Dexametasona; Diazepam; Enoximona; Eritromicina; Famotidina; Furosemida; Hidrocortisona (succinato sódico); Insulina; Meto-hexital; Metilprednisolona; Prednisolona (succinato sódico); Tiopental; Trimetoprima; Vancomicina; Emulsões lipídicas (Intralipid)

Gestação e lactação: Categoria C (bula). Sem dados de exposição na gestação (estudos em animais sem dano); prescrever com cautela. Cesariana: aceitável na indução em sequência rápida com 0,6 mg/kg (1,0 mg/kg não estudada nesse grupo); transferência placentária limitada, sem efeito no Apgar; sais de magnésio potencializam o bloqueio e dificultam a reversão. Lactação: excreção no leite humano desconhecida (níveis insignificantes em animais) — uso criterioso no aleitamento (bula).

Fontes

  1. BulaEsmeron (brometo de rocurônio) solução injetável 10 mg/mL – bula para o profissional de saúde — Merck Sharp & Dohme Farmacêutica Ltda. (MSD) (2024)
  2. BulaRocuron (brometo de rocurônio) solução injetável 10 mg/mL – bula para o profissional de saúde — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2025)
  3. Formulário institucionalRocurônio – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2023)
  4. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: verificado · versão 1.1.0 · 2026-09-17 · 1.0.0 revisada por Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica (17/09/2026); 1.1.0 acrescenta a dose inicial das indicações com faixa, conferida por IA (Claude) contra as fontes já citadas, e aguarda nova assinatura

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.