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Nitroprussiato de sódio

alta vigilância

Vasodilatador arterial e venoso de ação direta (doador de óxido nítrico)

Também: Nitroprusseto de sódio, Nitroprus, NPS

Alertas2 de perigo2 de atenção1 de informaçãotoque para ler
Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — nitroprussiato de sódio injetável consta como medicamento específico): dupla checagem de dose, concentração e bomba; confundir mcg/kg/min com mcg/min ou mg/h é erro grave.
Atenção: Cautela em distúrbios do fluxo cerebral e hipertensão intracraniana (só doses abaixo do máximo), anemia, hipotireoidismo (tiocianato inibe a captação de iodo), déficit de vitamina B12 e em idosos (bula). Metemoglobinemia (incomum): cianose que não responde a oxigênio — azul de metileno 1–2 mg/kg EV em 5 min (bula).
Informação: Fotossensível: envolver frasco e equipo no envelope fotoprotetor; preparar extemporaneamente, de preferência em SG 5%; não misturar com outros fármacos na mesma solução; incompatível com besilato de atracúrio e levofloxacino (bula). Doação de sangue contraindicada até 5 dias após o término. Contém 7,7 mg de sódio por frasco.

Indicações e doses

Emergência hipertensiva, insuficiência cardíaca aguda e hipotensão controlada — infusão contínua

Adulto

Dose: 0,3 mcg/kg/min inicial · faixa 0,3–3 · máx. usual 10

Ajuste renal: Insuficiência renal: não exceder 10 mcg/kg/min e limitar a duração do uso pelo acúmulo de tiocianato (meia-vida de vários dias, mais longa na disfunção renal; a hemodiálise o remove). Insuficiência hepática: doses menores que as recomendadas, pelo risco de toxicidade por cianeto (bula).

Detalhes e fontes

Bula do Nitroprus (infusão de até 3 h): inicial 0,3–1 mcg/kg/min, dose média 3 (reduz a PA a 60–70 % do basal), máxima 8 mcg/kg/min em adultos; em nenhuma situação exceder 10 mcg/kg/min; em uso prolongado (dias), média de até 2,5 mcg/kg/min (3,6 mg/kg/dia), com dosagem de cianeto e, após 3 dias, de tiocianato (< 6 mg/100 mL). Guia HSL: crise hipertensiva 0,3–0,5 inicial, usual 3, máxima 10 mcg/kg/min (ou 400 mcg/min). Faixa usual do app 0,3–3 (alerta acima de 3) e máxima 10 (perigo acima). A tabela do Hospital São Camilo é mais conservadora (0,05–1,0; máx. 2 mcg/kg/min) e o Guia São Camilo titula 0,25–0,5 com aumentos de 0,5 a cada 5 min na crise hipertensiva — o passo não é uniforme entre as fontes, por isso o campo titulacao fica vazio. Aumentar lentamente (reação compensatória com taquicardia em jovens) e não interromper subitamente: retirar em 10–30 min para evitar rebote (bula). Idosos precisam de doses menores; dissecção de aorta: associar betabloqueador (bula).

Fontes: bula-nitroprus-cristalia, guia-hsl-nitroprussiato, saocamilo-guia-nitroprusseto-2022, saocamilo-bomba-infusao-2023

Titulação — Emergência hipertensiva, insuficiência cardíaca aguda e hipotensão controlada — infusão contínua

Faixa usual 0,3–3 mcg/kg/min; máxima usual 10 mcg/kg/min.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Emergência hipertensiva e baixo débito — infusão contínua

Pediátrico

Dose: 0,3 mcg/kg/min inicial · faixa 0,3–3 · máx. usual 10

Ajuste renal: Como no adulto: não exceder 10 mcg/kg/min e limitar a duração pelo acúmulo de tiocianato (bula).

Detalhes e fontes

Bula do Nitroprus (uso adulto e pediátrico): inicial 0,3–1 mcg/kg/min, dose média 3, máxima 10 mcg/kg/min em crianças. Guia HSL: 0,3–0,5 mcg/kg/min, podendo aumentar a cada poucos minutos, máxima 10; concentração máxima 200 mcg/mL em crianças. Estudos citados na bula: 1,4 mcg/kg/min em crise hipertensiva renal e 0,2–6 mcg/kg/min em neonatos.

Fontes: bula-nitroprus-cristalia, guia-hsl-nitroprussiato

Titulação — Emergência hipertensiva e baixo débito — infusão contínua

Faixa usual 0,3–3 mcg/kg/min; máxima usual 10 mcg/kg/min.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Apresentações

  • Frasco-ampola com 50 mg de nitroprusseto de sódio di-hidratado (pó liofilizado) + ampola de 2 mL de diluente (SG 5%) + envelope fotoprotetor

    50 mg

    Marca confirmada no Brasil: Nitroprus (Cristália, registro MS 1.0298.0218). Reconstituir com os 2 mL do diluente (25 mg/mL) e diluir sempre antes de infundir; a solução reconstituída (levemente marrom) é estável por 4 h ao abrigo da luz (bula).

Diluições padrão

  • 1 frasco (50 mg, reconstituído em 2 mL) + 248 mL de SG 5% = 250 mL → 200 mcg/mL

    Concentração final: 200 mcg/mL

    Diluente: SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h · proteger da luz

    Tabela da bula (50 mg em 250 mL de SG 5% = 200 mcg/mL; 1 microgota = 4 mcg), tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023: 248 mL de SG 5%), Guia São Camilo e Guia HSL. Diluída: 24 h dentro do envelope fotoprotetor (bula). Cobrir frasco e equipo; descartar solução que mude de cor. Exclusivamente infusão EV em bomba com monitorização contínua da PA. A 200 mcg/mL, 70 kg a 0,3 mcg/kg/min = 6,3 mL/h e a 3 mcg/kg/min = 63 mL/h.

  • 1 frasco (50 mg, reconstituído em 2 mL) + 498 mL de SG 5% = 500 mL → 100 mcg/mL

    Concentração final: 100 mcg/mL

    Diluente: SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h · proteger da luz

    Tabela da bula (50 mg em 500 mL = 100 mcg/mL; 1 microgota = 2 mcg); a bula também descreve 50 mg em 1000 mL (50 mcg/mL) para ajustar a dose à sensibilidade individual e depois trocar por solução mais concentrada.

  • 2 frascos (100 mg, reconstituídos em 4 mL) + 246 mL de SG 5% = 250 mL → 400 mcg/mL (solução concentrada)

    Concentração final: 400 mcg/mL

    Diluente: SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h · proteger da luz

    Guia São Camilo (100 mg em 250 mL de SG 5% = 400 mcg/mL). Concentração máxima para adultos no Guia HSL; em crianças o máximo é 200 mcg/mL. Reservar a restrição hídrica.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SG 5% (preferencial; único diluente citado pela bula e pelos guias)

Incompatíveis: Besilato de atracúrio; Levofloxacino; Outros fármacos na mesma solução (preparar isoladamente)

Gestação e lactação: Categoria C (bula): em animais não foi embriotóxico nem teratogênico, mas o benefício deve ser pesado contra o risco. Lactação: contraindicada — os metabólitos tiocianato e cianeto passam ao leite; interromper temporariamente o aleitamento (bula).

Fontes

  1. BulaNitroprus (nitroprusseto de sódio) 50 mg pó liofilizado para solução injetável – bula para o profissional de saúde — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2026)
  2. Formulário institucionalNitroprussiato – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2017)
  3. Formulário institucionalNitroprusseto de sódio (Nitroprus) – Guia Farmacêutico do Hospital São Camilo — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2022)
  4. Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
  5. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.