Nitroglicerina

Vasodilatador (nitrato orgânico doador de óxido nítrico; predomínio venoso)

Também: Trinitrato de glicerila, Tridil, NTG, TNG

Alertas1 de perigo2 de atenção1 de informaçãotoque para ler

Perigo: Contraindicada com inibidores da PDE-5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila, lodenafila): hipotensão grave. Contraindicada em hipotensão, hipovolemia não corrigida, tamponamento pericárdico, pericardite constritiva, cardiomiopatia restritiva, glaucoma de ângulo fechado, traumatismo craniano ou hemorragia cerebral e anemia grave (bula).

Atenção: Hipotensão e choque podem ocorrer mesmo com doses pequenas, às vezes com bradicardia paradoxal e piora da angina; corrigir a volemia; monitorar PA e FC continuamente; infundir só em bomba de infusão (bula). Agrava a angina da cardiomiopatia hipertrófica.

Atenção: Adsorção ao PVC: usar frasco de vidro ou não-PVC e equipo de baixa absorção; evitar filtros em linha; ao mudar a concentração, lavar ou trocar o equipo; com equipo não absorvente, a dose efetiva é maior e devem-se usar doses menores (bula). Não misturar com nenhum outro fármaco na mesma solução; infusão pelo mesmo equipo que sangue causa pseudoaglutinação e hemólise (bula).

Informação: Interações: pode reduzir o efeito anticoagulante da heparina (monitorar TTPa) e a concentração de alteplase; efeito hipotensor aditivo com outros vasodilatadores, álcool e análogos da prostaciclina (bula). Contém 30 % de etanol e propilenoglicol (triglicérides falsamente elevados em ensaios com glicerol-oxidase). Não consta da lista ISMP Brasil 2019 de medicamentos potencialmente perigosos.

Indicações e doses

Angina refratária / síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca aguda e hipertensão perioperatória — infusão contínua

Adulto

Dose: 5 mcg/min inicial · faixa 5–200 · máx. usual 400 · titular 5 a cada 3 min até alívio da dor e/ou PA alvo, sem hipotensão

Ajuste renal: Sem ajuste na insuficiência renal (Guia HSL). Atenção à carga hídrica das soluções diluídas em disfunção renal, hepática ou cardíaca (bula).

Detalhes e fontes

Bula do Tridil: iniciar com 5 mcg/min e aumentar a cada 3–5 min conforme a resposta; sem resposta a 20 mcg/min, usar incrementos de 10 e depois de 20 mcg/min; ao obter resposta parcial, reduzir o incremento e alongar o intervalo; não há dose ótima fixa (estudos: 47–152 mcg/min na angina, 32–300 mcg/min na hipertensão). Guia HSL: +5 mcg/min a cada 3–5 min até 20, depois +10–20 a cada 3–5 min; máxima 400 mcg/min. Tabela do Hospital São Camilo: 10–100 mcg/min, máxima 200. Faixa usual do app 5–200 (alerta acima de 200) e máxima 400 (perigo acima); o passo de 5 mcg/min é o inicial da bula — acima de 20 mcg/min a própria bula usa passos de 10–20. Pacientes com pressão de enchimento normal ou baixa podem responder a até 5 mcg/min (bula). Tolerância com infusão prolongada; intervalos livres de 10–12 h a evitam (bula).

Fontes: bula-tridil-cristalia, guia-hsl-nitroglicerina, saocamilo-bomba-infusao-2023

Titulação — Angina refratária / síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca aguda e hipertensão perioperatória — infusão contínua

Faixa usual 5–200 mcg/min; máxima usual 400 mcg/min.

Solução

Dose (mcg/min)

1,5 mL/h

Como foi calculado

1. Converter para quantidade por hora5 mcg/min × 60 = 300 mcg/h
2. Dividir pela concentração300 mcg/h ÷ 200 mcg/mL = 1,5 mL/h

Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

mcg/min	mL/h	Alerta
5	1,5	dose inicial
10	3
15	4,5
20	6
25	7,5
30	9
35	10,5
40	12
45	13,5
50	15
55	16,5
60	18
65	19,5
70	21
75	22,5
80	24
85	25,5
90	27
95	28,5
100	30
105	31,5
110	33
115	34,5
120	36
125	37,5
130	39
135	40,5
140	42
145	43,5
150	45
155	46,5
160	48
165	49,5
170	51
175	52,5
180	54
185	55,5
190	57
195	58,5
200	60
250	75	acima do usual
300	90	acima do usual
350	105	acima do usual
400	120	acima do usual

Vasodilatação em pediatria — infusão contínua (fonte única, conferir)

Pediátrico

Dose: 0,25 mcg/kg/min inicial · faixa 0,25–3 · máx. usual 5

Detalhes e fontes

Guia HSL (única fonte pediátrica encontrada): dose inicial 0,25–0,5 — a página grafa mcg/min, mas os incrementos (0,5–1 mcg/kg/min a cada 3–5 min), a dose habitual (1–3 mcg/kg/min) e a máxima (5 mcg/kg/min) são por peso, por isso o registro usa mcg/kg/min. Bula do Tridil: segurança e eficácia em crianças não estabelecidas; contém 30 % de etanol. Confirmar na revisão clínica.

Fontes: guia-hsl-nitroglicerina, bula-tridil-cristalia

Titulação — Vasodilatação em pediatria — infusão contínua (fonte única, conferir)

Faixa usual 0,25–3 mcg/kg/min; máxima usual 5 mcg/kg/min.

Solução

Peso (kg)

Dose (mcg/kg/min)

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Apresentações

Ampola 10 mL com 50 mg de nitroglicerina (5 mg/mL)
50 mg em 10 mL · 5 mg/mL
Marca confirmada no Brasil: Tridil (Cristália, registro MS 1.0298.0133). Veículo com 30 % de etanol e propilenoglicol; uso EV não direto — diluir sempre.
Ampola 5 mL com 25 mg de nitroglicerina (5 mg/mL)
25 mg em 5 mL · 5 mg/mL
Tridil (Cristália), caixa com 10 ampolas de 5 mL.

Diluições padrão

1 ampola (50 mg, 10 mL) + 240 mL de SG 5% ou SF 0,9% = 250 mL → 200 mcg/mL (frasco de vidro, equipo não-PVC)
Concentração final: 200 mcg/mL
Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h
Tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023: 50 mg + 240 mL de SG 5%) e tabela da bula (10 mL de Tridil em 250 mL = 200 mcg/mL). Usar frasco de vidro (ou não-PVC) e equipo de baixa absorção: o PVC adsorve 20–60 % da nitroglicerina, e as doses dos estudos com PVC ficam altas demais com equipo não absorvente (bula). Estável 48 h em temperatura ambiente e 7 dias sob refrigeração em vidro (bula); o Guia HSL adota 24 h. A 200 mcg/mL, 5 mcg/min = 1,5 mL/h; 100 mcg/min = 30 mL/h; 200 mcg/min = 60 mL/h.
1 ampola (25 mg, 5 mL) + 245 mL de SG 5% ou SF 0,9% = 250 mL → 100 mcg/mL (frasco de vidro, equipo não-PVC)
Concentração final: 100 mcg/mL
Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h
Tabela da bula (5 mL de Tridil em 250 mL = 100 mcg/mL); a bula também descreve 25 ou 50 mg em 500 mL (50 ou 100 mcg/mL) como diluição inicial e 5 mg em 100 mL (50 mcg/mL). Guia HSL: 50–100 mcg/mL como concentração inicial. A 100 mcg/mL, 5 mcg/min = 3 mL/h.
2 ampolas (100 mg, 20 mL) + 230 mL de SG 5% ou SF 0,9% = 250 mL → 400 mcg/mL (concentração máxima)
Concentração final: 400 mcg/mL
Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h
Tabela da bula (20 mL em 250 mL = 400 mcg/mL): a concentração não deve exceder 400 mcg/mL (bula, Guia HSL); Guia São Camilo: máximo 100 mg em 250 mL. Para restrição hídrica; ao trocar a concentração, lavar ou substituir o equipo (bula).

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SG 5%; SF 0,9%

Incompatíveis: Qualquer outro fármaco na mesma solução (bula); Frascos, bolsas e equipos de PVC (adsorção)

Gestação e lactação: Categoria C (bula): sem estudos controlados em gestantes; administrar só se claramente necessário e se o benefício superar o risco. Lactação: não se sabe se é excretada no leite — uso criterioso (bula).

Fontes

BulaTridil (nitroglicerina) 5 mg/mL solução injetável – bula para o profissional de saúde — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2026)
Formulário institucionalNitroglicerina – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2021)
Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica