Naloxona

Antagonista opioide (antídoto)

Também: Cloridrato de naloxona, Narcan

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.1.0, 2026-09-17), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.

Alertas1 de perigo1 de atenção1 de informaçãotoque para ler

Perigo: Ressedação: a ação da naloxona (meia-vida 30–81 min) costuma ser mais curta que a de muitos opioides. Manter o paciente sob vigilância contínua e repetir as doses ou infundir (bula).

Atenção: Síndrome de abstinência aguda em dependentes de opioides, em minutos após a dose, com gravidade proporcional à dose (bula): titular a partir de doses pequenas.

Informação: Não substitui ventilação e suporte circulatório; na suspeita de depressão por opioide, ventilar primeiro (bula).

Indicações e doses

Superdosagem por opioide com depressão respiratória

Adulto

Dose: 0,4 mg inicial · faixa 0,4–2 EV (preferida), IM ou SC · repetir a cada 2–3 min até a resposta ventilatória

Detalhes e fontes

Guia HSL: 0,4 a 2 mg EV, IM ou SC, repetindo a cada 2–3 min. Bula: a naloxona não substitui o suporte ventilatório; a duração de ação de alguns opioides excede a da naloxona (meia-vida sérica 30–81 min), por isso manter vigilância e repetir doses. Em dependentes, começar pela dose menor: síndrome de abstinência em minutos.

Fontes: guia-hsl-naloxona, bula-narcan-cristalia

Depressão respiratória pós-operatória por opioide — reversão parcial

Adulto

Dose: 0,04 mg inicial · faixa 0,04–0,4 EV (solução 0,04 mg/mL), IM ou SC · repetir em incrementos a cada 2–3 min até a resposta desejada, preservando a analgesia

Detalhes e fontes

Guia HSL: 0,04 a 0,4 mg EV, IM ou SC, podendo repetir até resposta adequada. Titular em pequenos incrementos para reverter a depressão respiratória sem perder a analgesia.

Fontes: guia-hsl-naloxona, bula-narcan-cristalia

Superdosagem por opioide (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 0,1 mg/kg EV (preferível), IM ou SC; acima de 5 anos ou 20 kg, 2 mg · repetir a cada 2–3 min, se necessário · máx. 2 mg

Detalhes e fontes

Guia HSL e bula (citando o PALS): < 5 anos ou ≤ 20 kg, 0,1 mg/kg/dose, repetindo a cada 2–3 min; > 5 anos ou > 20 kg, 2 mg. Recém-nascido: 0,1 mg/kg só depois das medidas de reanimação, nunca como parte inicial (bula).

Fontes: guia-hsl-naloxona, bula-narcan-cristalia

Apresentações

Ampola 1 mL com 0,4 mg de cloridrato de naloxona (0,4 mg/mL)
0,4 mg em 1 mL · 400 mcg/mL
Marca confirmada no Brasil: Narcan (Cristália), embalagens com 10 e 25 ampolas.

Diluições padrão

1 ampola (0,4 mg) + 9 mL de SF 0,9 % = 10 mL → 0,04 mg/mL (bolus titulado)
Concentração final: 40 mcg/mL
Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h
Guia HSL: para bolus EV, diluir uma ampola em 9 mL de SF (0,04 mg/mL) e titular 1 mL por vez (0,04 mg) na depressão pós-operatória. Estável 24 h em temperatura ambiente.
1 ampola (0,4 mg) em 100 mL de SF 0,9 % ou SG 5 % → 0,004 mg/mL (infusão contínua)
Concentração final: 4 mcg/mL
Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h
Diluição do Guia HSL para infusão contínua quando a depressão recorre (opioides de ação longa); a vazão segue o protocolo institucional, porque nem o guia nem a bula fixam a taxa terapêutica.
Sem diluição: 1 ampola (0,4 mg) em 1 mL → 0,4 mg/mL (superdosagem, EV, IM ou SC)
Concentração final: 400 mcg/mL
Sem diluição · acesso periférico

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9 %; SG 5 %

Gestação e lactação: Categoria B (bula). Atravessa a placenta e pode precipitar abstinência no feto e na mãe dependente.

Fontes

Formulário institucionalGuia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Naloxona (2026)
BulaNarcan (cloridrato de naloxona) 0,4 mg/mL — bula profissional (Cristália) (2025)

Revisão: verificado · versão 1.1.0 · 2026-09-17 · 1.0.0 revisada por Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica (17/09/2026); 1.1.0 acrescenta a dose inicial das indicações com faixa, conferida por IA (Claude) contra as fontes já citadas, e aguarda nova assinatura