RivieraMedex

Morfina

alta vigilância

Analgésico opioide

Também: Sulfato de morfina, Dimorf

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.0.0, 2026-09-18), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.
Alertas2 de perigo2 de atenção1 de informaçãotoque para ler
Atenção: Insuficiência renal: metabólitos ativos acumulam; reduzir dose e alongar o intervalo (Guia HSL: 75 % com ClCr 10–50 mL/min e 50 % abaixo de 10).
Atenção: Não associar a IMAO (suspender por 14 dias) nem a agonistas-antagonistas como nalbufina e buprenorfina (bula).
Informação: Contraindicações de bula: asma aguda, depressão respiratória, íleo paralítico, hipertensão intracraniana, choque.

Indicações e doses

Dor aguda moderada a intensa — bolus EV (adulto)

Adulto

Dose: 2,5 mg inicial · faixa 2,5–5 EV · repetir a cada 3–4 h; na titulação, incrementos de 1–4 mg a cada 5 min até o alívio · EV lenta, de preferência diluída (15 mg em não menos de 3 min)

Ajuste renal: Guia HSL: ClCr 10–50 mL/min, 75 % da dose; < 10 mL/min, 50 %. Bula: reduzir a dose inicial no dano renal ou hepático grave.

Detalhes e fontes

Guia HSL: EV inicial 2,5–5 mg a cada 3–4 h. Bula: inicial 2 a 10 mg/70 kg, máxima diária em torno de 60 a 90 mg para a maioria dos pacientes; reduzir em idosos e debilitados. Pico EV aos 20 min; meia-vida 2–3 h.

Fontes: guia-hsl-morfina-injetavel, bula-dimorf-cristalia

Dor aguda moderada a intensa — IM (adulto)

Adulto

Dose: 5 mg inicial · faixa 5–20 IM · repetir a cada 4 h

Ajuste renal: Guia HSL: ClCr 10–50 mL/min, 75 % da dose; < 10 mL/min, 50 %.

Detalhes e fontes

Guia HSL: IM inicial 5–10 mg a cada 4 h, usual 5–20 mg. Bula: inicial 5 a 20 mg/70 kg, máxima diária em torno de 120 mg; pico em 10–30 min, duração 4–5 h.

Fontes: guia-hsl-morfina-injetavel, bula-dimorf-cristalia

Dor no infarto agudo do miocárdio (adulto)

Adulto

Dose: 2 mg inicial · faixa 2–4 EV · repetir 2–8 mg a cada 5–15 min, se necessário

Detalhes e fontes

Guia HSL: inicial 2–4 mg; 2–8 mg a cada 5–15 min se necessário. Vigiar hipotensão e depressão respiratória.

Fontes: guia-hsl-morfina-injetavel

Analgesia em infusão contínua EV ou SC (adulto)

Adulto

Dose: 0,8 mg/h inicial · faixa 0,8–10 · máx. usual 80

Ajuste renal: Guia HSL: ClCr 10–50 mL/min, 75 % da dose; < 10 mL/min, 50 %; metabólitos ativos acumulam.

Detalhes e fontes

Guia HSL: EV ou SC contínua 0,8–10 mg/h, até 80 mg/h; em críticos, 0,07–0,5 mg/kg/h. A bula não traz dose de infusão EV. Em rotação a partir de morfina oral, ver a calculadora de conversões (oral para EV, dividir por 3).

Fontes: guia-hsl-morfina-injetavel

Titulação — Analgesia em infusão contínua EV ou SC (adulto)

Faixa usual 0,8–10 mg/h; máxima usual 80 mg/h.

0,8 mL/h

Como foi calculado
  1. 1. Dividir pela concentração0,8 mg/h ÷ 1 mg/mL = 0,8 mL/h
  • Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

mg/hmL/hAlerta
0,80,8dose inicial
11
22
33
44
55
66
77
88
99
1010
2020acima do usual
4040acima do usual
6060acima do usual
8080acima do usual

Dor moderada a intensa — bolus EV ou IM (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 0,1 mg/kg inicial · faixa 0,1–0,2 EV lenta ou IM · repetir a cada 3–4 h

Detalhes e fontes

Guia HSL: 0,1–0,2 mg/kg a cada 3–4 h; infusão 10–60 mcg/kg/h. A bula brasileira do injetável é de uso adulto (contraindica menores de 18 anos): uso pediátrico segue o guia institucional.

Fontes: guia-hsl-morfina-injetavel, bula-dimorf-cristalia

Analgesia em infusão contínua EV (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 10 mcg/kg/h inicial · faixa 10–60

Detalhes e fontes

Guia HSL: 10–60 mcg/kg/h. Uso fora da bula brasileira.

Fontes: guia-hsl-morfina-injetavel

Titulação — Analgesia em infusão contínua EV (pediátrico)

Faixa usual 10–60 mcg/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Apresentações

  • Ampola 1 mL a 10 mg/mL (10 mg por ampola)

    10 mg em 1 mL · 10 mg/mL

    Dimorf (Cristália). Existe também a 0,1 e 0,2 mg/mL, para uso no neuroeixo: conferir o rótulo.

  • Ampola 2 mL a 1 mg/mL (2 mg por ampola)

    2 mg em 2 mL · 1 mg/mL

Diluições padrão

  • 1 ampola de 10 mg + 9 mL de SF 0,9 % = 10 mL → 1 mg/mL (bolus EV titulado)

    Concentração final: 1 mg/mL

    Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Guia HSL: EV lenta a 1–2 mg/mL. Bula: diluível em NaCl 0,9 % ou glicose 5 % até 2 mg/mL, estável 24 h a 15–30 °C.

  • 1 ampola de 10 mg em SF 0,9 % qsp 100 mL → 0,1 mg/mL (infusão contínua ou PCA)

    Concentração final: 100 mcg/mL

    Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Diluição de PCA do Guia HSL (0,1 mg/mL); a bula aceita de 0,1 a 2 mg/mL, estável 24 h.

  • 5 ampolas de 10 mg em SF 0,9 % qsp 50 mL → 1 mg/mL (infusão contínua em seringa)

    Concentração final: 1 mg/mL

    Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Guia HSL: PCA e infusão na concentração usual de 1 mg/mL (a bolsa pronta do Dimorf tem a mesma concentração).

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9 %; SG 5 %; SG 10 %

Gestação e lactação: Categoria C (bula). Atravessa a placenta: depressão respiratória e abstinência no recém-nascido.

Fontes

  1. Formulário institucionalGuia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Morfina (injetável) (2026)
  2. BulaDimorf (sulfato de morfina pentaidratado) solução injetável 1,0 mg/mL e 10 mg/mL — bula profissional — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2026)
  3. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: verificado · versão 1.0.0 · 2026-09-18 · Conferência de fontes por IA (Claude, Anthropic) em 18/09/2026: cada número conferido contra o Guia HSL e a bula do Dimorf; aguarda revisão médica assinada

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.