RivieraMedex

Midazolam

alta vigilância

Sedativo-hipnótico (benzodiazepínico)

Também: Cloridrato de midazolam, Dormire, Dormonid, Dormium, Mida

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.1.0, 2026-09-17), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.
Alertas1 de perigo2 de atenção2 de informaçãotoque para ler
Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — sedativos endovenosos de ação moderada).
Atenção: Sedação prolongada em UTI: tolerância, acúmulo (metabólito ativo) e síndrome de abstinência na interrupção abrupta — reduzir gradualmente (bula). Idosos, insuficiência renal ou hepática e inibidores da CYP3A4 (eritromicina, diltiazem, azólicos) aumentam a exposição.
Informação: PADIS 2018: preferir sedação leve, tratar a dor antes de sedar e, em adultos ventilados, propofol ou dexmedetomidina em vez de benzodiazepínicos.
Informação: Não congelar as ampolas (podem estourar ou precipitar); não diluir em Dextran 70 (bula).

Indicações e doses

Sedação contínua em UTI (paciente em ventilação mecânica)

Adulto

Dose: 0,03 mg/kg/h inicial · faixa 0,03–0,2 · máx. usual 0,6

Detalhes e fontes

Faixa usual do app 0,03–0,2 mg/kg/h (bula; alerta acima) e dose máxima 0,6 mg/kg/h (tabela de bomba de infusão do Hospital São Camilo: 0,01–0,6, máx. 0,6; perigo acima). Bula Dormire: manutenção 0,03–0,2 mg/kg/h, reduzida em hipovolemia, vasoconstrição ou hipotermia; reavaliar o nível de sedação regularmente e usar a menor dose efetiva. PAD 2013 (SCCM): 0,02–0,1 mg/kg/h. Tabela do Hospital São Camilo: 0,01–0,6 mg/kg/h. PADIS 2018 sugere sedação leve e propofol ou dexmedetomidina em vez de benzodiazepínicos em adultos ventilados. Acúmulo com infusão prolongada, em idosos e na insuficiência renal ou hepática.

Fontes: bula-dormire-cristalia, pad-2013, padis-2018, saocamilo-bomba-infusao-2023

Titulação — Sedação contínua em UTI (paciente em ventilação mecânica)

Faixa usual 0,03–0,2 mg/kg/h; máxima usual 0,6 mg/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Dose inicial (ataque) para sedação em UTI

Adulto

Dose: 0,03 mg/kg inicial · faixa 0,03–0,3 EV · máx. 15 mg · em incrementos de 1 a 2,5 mg, cada um em 20–30 s, com 2 min entre incrementos

Detalhes e fontes

Bula Dormire: dose inicial 0,03–0,3 mg/kg em incrementos; geralmente não é necessária dose total maior que 15 mg; reduzir ou omitir em hipovolemia, vasoconstrição ou hipotermia; administrar primeiro o analgésico potente e então titular o sedativo. PAD 2013: ataque 0,01–0,05 mg/kg em vários minutos.

Fontes: bula-dormire-cristalia, pad-2013

Sedação contínua em UTI (> 6 meses, intubado e ventilado)

Pediátrico

Dose: 0,06 mg/kg/h inicial · faixa 0,06–0,12

Detalhes e fontes

Bula Dormire: dose de ataque 0,05–0,2 mg/kg EV em pelo menos 2–3 min, seguida de 0,06–0,12 mg/kg/h (1–2 mcg/kg/min); ajustar em cerca de 25% conforme a resposta. Neonatos: 0,03 mg/kg/h (≤ 32 semanas) ou 0,06 mg/kg/h (> 32 semanas), sem dose de ataque. Em < 15 kg, diluir a 1 mg/mL.

Fontes: bula-dormire-cristalia

Titulação — Sedação contínua em UTI (> 6 meses, intubado e ventilado)

Faixa usual 0,06–0,12 mg/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Estado de mal epiléptico — terapia inicial intramuscular (sem acesso venoso)

Adulto

Dose: 10 mg IM, em pacientes > 40 kg; vias intranasal e bucal são alternativas pré-hospitalares

Detalhes e fontes

AES 2016 (nível A): midazolam IM 10 mg (> 40 kg) é terapia inicial de escolha ao lado de lorazepam EV e diazepam EV, útil sem acesso venoso; 5 mg entre 13 e 40 kg. A bula brasileira não traz essa indicação (uso fora de bula).

Fontes: aes-status-epilepticus-2016

Estado de mal epiléptico — terapia inicial intramuscular (13 a 40 kg)

Pediátrico

Dose: 5 mg IM, em crianças de 13 a 40 kg; acima de 40 kg, 10 mg

Detalhes e fontes

AES 2016 (nível A): 5 mg IM entre 13 e 40 kg e 10 mg acima de 40 kg. Uso fora de bula no Brasil.

Fontes: aes-status-epilepticus-2016

Apresentações

  • Ampola 3 mL com 15 mg (5 mg/mL)

    15 mg em 3 mL · 5 mg/mL

  • Ampola 10 mL com 50 mg (5 mg/mL)

    50 mg em 10 mL · 5 mg/mL

    Apresentação usual para preparo de infusão contínua em UTI.

  • Ampola 5 mL com 5 mg (1 mg/mL)

    5 mg em 5 mL · 1 mg/mL

    Marcas confirmadas no Brasil: Dormire (Cristália), Dormonid (Roche), Dormium (União Química); genéricos (Fresenius Kabi, Hipolabor).

Diluições padrão

  • 5 ampolas de 10 mL (250 mg, 50 mL) + 200 mL de SG 5% ou SF 0,9% = 250 mL → 1 mg/mL

    Concentração final: 1 mg/mL

    Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % ou Ringer lactato · acesso periférico · estável por 24 h

    Guia HSL: 50 mL (250 mg) em SG 5% qsp 250 mL para ventilação mecânica; estável 24 h em temperatura ambiente. Bula: diluível em SF 0,9%, glicose 5% e 10%, Ringer e Hartmann; não diluir em Dextran 70; se não usada de imediato, conservar no máximo 24 h a 2–8 °C. Em < 15 kg, concentração máxima 1 mg/mL (bula).

  • 3 ampolas de 10 mL (150 mg, 30 mL) + 120 mL de SG 5% = 150 mL → 1 mg/mL

    Concentração final: 1 mg/mL

    Diluente: SG 5 % ou SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023).

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9%; SG 5%; SG 10%; Ringer; Ringer lactato (Hartmann)

Incompatíveis: Dextran 70 a 6% em glicose

Gestação e lactação: Categoria C (bula). Doses elevadas no fim da gestação ou no parto podem causar depressão respiratória, hipotonia e abstinência no recém-nascido. Passa para o leite materno: contraindicado durante o aleitamento ou a doação de leite humano (bula Dormire).

Fontes

  1. BulaDormire (cloridrato de midazolam) solução injetável 1 mg/mL e 5 mg/mL – bula para o profissional de saúde — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2026)
  2. DiretrizClinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit — Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gélinas C, Dasta JF, et al. (2013)
  3. DiretrizClinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU — Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. (2018)
  4. Formulário institucionalMidazolam (injetável) – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2026)
  5. Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
  6. DiretrizEvidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults — American Epilepsy Society — Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. (2016)
  7. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: verificado · versão 1.1.0 · 2026-09-17 · 1.0.0 revisada por Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica (17/09/2026); 1.1.0 acrescenta a dose inicial das indicações com faixa, conferida por IA (Claude) contra as fontes já citadas, e aguarda nova assinatura

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.