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Insulina regular humana

alta vigilância

Hormônio hipoglicemiante — insulina de ação rápida

Também: Insulina humana regular, Humulin R, Novolin R, Insulina R, Insulina simples, IR

Alertas2 de perigo1 de atenção1 de informaçãotoque para ler
Atenção: Hipocalemia: não iniciar a infusão na cetoacidose com potássio < 3,3 mEq/L (SBD 2026) ou < 3,5 mmol/L (ADA/EASD 2024); repor potássio (10–30 mEq/L de soro) quando < 5,2 mEq/L e manter 4–5 mEq/L.
Informação: Adsorção ao plástico: usar bolsa e equipo sem PVC (Guia HSL) ou desprezar os primeiros 10 mL da solução (HEC-ES); parte da insulina adsorve inicialmente ao material da bolsa (bula do Novolin R).

Indicações e doses

Cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar (adulto) — infusão contínua

Adulto

Dose: 0,1 UI/kg/h inicial · faixa 0,02–0,14

Ajuste renal: Guia HSL: ClCr 10–50 mL/min, 75 % da dose; ClCr < 10 mL/min, 50 %; hemodiálise sem dose suplementar. Bula: a necessidade de insulina pode ser menor na insuficiência renal.

Detalhes e fontes

SBD 2026 (R11, classe I): 0,1 U/kg/h em infusão contínua na CAD moderada a grave (protocolos institucionais usam 0,14 U/kg/h — Guia HSL); iniciar direto em infusão, sem bolus (R12). ADA/EASD 2024: 0,1 U/kg/h em taxa fixa, bolus de 0,1 U/kg opcional; quando a glicemia cai abaixo de 250 mg/dL, reduzir para 0,05 U/kg/h (SBD: 0,02–0,05 ao atingir 200–250 mg/dL) e acrescentar glicose 5–10 % ao soro. EHH: 0,05 U/kg/h (0,1 se cetonemia significativa). Meta de queda de 50–70 mg/dL/h. Não iniciar insulina com potássio < 3,3 mEq/L (SBD) ou < 3,5 mmol/L (ADA/EASD); repor potássio quando < 5,2 mEq/L. Iniciar insulina SC pelo menos 2 h antes de suspender a infusão (SBD R16).

Fontes: sbd-cetoacidose-2026, ada-easd-crises-hiperglicemicas-2024, guia-hsl-insulina-regular

Titulação — Cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar (adulto) — infusão contínua

Faixa usual 0,02–0,14 UI/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Hiperglicemia do paciente crítico (≥ 180 mg/dL) — infusão contínua por protocolo (adulto)

Adulto

Dose: 4 UI/h inicial · faixa 0,5–30 · máx. usual 40

Detalhes e fontes

Faixa usual do app 0,5–30 UI/h e dose máxima 40 UI/h, da tabela de bomba de infusão do Hospital São Camilo (2023: insulina regular 100 UI em 101 mL de SF 0,9 %, 1 UI/mL, 0,5 a 30 mL/h, máx. 40 UI/h); acima de 30 o app alerta e acima de 40 marca perigo. SCCM 2024: iniciar protocolo na hiperglicemia persistente ≥ 180 mg/dL, com infusão EV contínua e ferramenta explícita de titulação; alvo convencional 140–200 mg/dL. Protocolo HEC-ES (2024), solução de 1 UI/mL: 180–220 mg/dL → 4 UI/h; 221–300 → 8 UI/h; > 300 → 8 UI/h + bolus de 8 UI; glicemia capilar horária: > 180 aumentar 2 UI/h; 151–180 manter; 131–150 reduzir à metade; 81–130 suspender; ≤ 80 suspender e glicose 50 %. Conferir sempre o protocolo institucional.

Fontes: sccm-controle-glicemico-2024, hec-es-controle-glicemico-2024, guia-hsl-insulina-regular, saocamilo-bomba-infusao-2023

Titulação — Hiperglicemia do paciente crítico (≥ 180 mg/dL) — infusão contínua por protocolo (adulto)

Faixa usual 0,5–30 UI/h; máxima usual 40 UI/h.

4 mL/h

Como foi calculado
  1. 1. Dividir pela concentração4 UI/h ÷ 1 UI/mL = 4 mL/h
  • Vazão arredondada a 1 casa(s) decimal(is), metade para cima

Tabela de titulação

UI/hmL/hAlerta
0,50,5abaixo da inicial
55
1010
1515
2020
2525
3030
32,532,5acima do usual
3535acima do usual
37,537,5acima do usual
4040acima do usual

Hipercalemia — insulina com glicose (adulto)

Adulto

Dose: 10 UI EV em 15–30 min, junto com 25 g de glicose (glicose 50 %, 50 mL)

Detalhes e fontes

UKKA 2023: 10 unidades de insulina solúvel com 25 g de glicose em infusão EV na hipercalemia grave (K ≥ 6,5 mmol/L; 1B) e sugerida na moderada (6,0–6,4; 2C); se a glicemia prévia for < 7,0 mmol/L (126 mg/dL), seguir com glicose 10 % a 50 mL/h por 5 h para evitar hipoglicemia; a glicose 50 % é vesicante se extravasar. Guia HSL: 10 UI em 100 mL de glicose 50 % (ou variações com SG 10 %) em 15–30 min; pediatria: 0,2 UI por grama de glicose.

Fontes: ukka-hipercalemia-2023, guia-hsl-insulina-regular

Cetoacidose diabética (pediátrico) — infusão contínua

Pediátrico

Dose: 0,1 UI/kg/h inicial · faixa 0,05–0,1

Detalhes e fontes

Guia HSL: 0,1 UI/kg/h até a resolução da cetoacidose (0,05 UI/kg/h se sensibilidade aumentada à insulina); EHH 0,025–0,05 UI/kg/h; neonatos 0,1–0,6 UI/kg/h em glicose 10 %.

Fontes: guia-hsl-insulina-regular

Titulação — Cetoacidose diabética (pediátrico) — infusão contínua

Faixa usual 0,05–0,1 UI/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Apresentações

  • Frasco-ampola de 10 mL com 100 UI/mL (1.000 UI), para uso SC, IM ou EV

    1000 UI em 10 mL · 100 UI/mL

    Humulin R (Lilly, reg. 1.1260.0181) e Novolin R (Novo Nordisk, reg. 1.1766.0003). Uso EV apenas por profissional de saúde (bulas). Frasco em uso: até 28 dias fora da geladeira.

Diluições padrão

  • 100 UI (1 mL do frasco) em 100 mL de SF 0,9 % → 1 UI/mL, em bolsa e equipo sem PVC

    Concentração final: 1 UI/mL

    Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Guia HSL: diluir cada 100 UI em 100 mL de SF 0,9 % (concentração máxima 1 UI/mL), equipo e bolsa sem PVC. Protocolo HEC-ES (2024): mesma solução, desprezar os primeiros 10 mL para saturar a adsorção, trocar solução e equipo a cada 24 h. Bula do Novolin R: sistemas de 0,05–1 UI/mL em SF 0,9 % ou glicose 5–10 %, estáveis 24 h; parte da insulina adsorve ao material da bolsa.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9 %; Glicose 5 % e 10 % (bula do Novolin R: 0,05–1 UI/mL, inclusive com cloreto de potássio 40 mmol/L)

Gestação e lactação: Categoria B; não atravessa a placenta; compatível com a lactação, com possível ajuste de dose (bulas; Guia HSL).

Fontes

  1. BulaHumulin R (insulina humana) solução injetável 100 UI/mL – bula do profissional de saúde — Eli Lilly do Brasil Ltda. (2022)
  2. BulaNovolin R (insulina humana) solução injetável 100 UI/mL, frasco-ampola de 10 mL – bula do profissional de saúde — Novo Nordisk Farmacêutica do Brasil Ltda. (2026)
  3. Formulário institucionalInsulina regular humana – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2026)
  4. DiretrizDiagnóstico e tratamento da cetoacidose diabética – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, edição 2026 — Santomauro AT, et al.; Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2026)
  5. DiretrizHyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report (ADA, EASD, JBDS, AACE e DTS) — Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, Fadini GP, Galindo RJ, Hirsch IB, et al. (2024)
  6. DiretrizSociety of Critical Care Medicine Guidelines on Glycemic Control for Critically Ill Children and Adults 2024 — Honarmand K, Sirimaturos M, Hirshberg EL, Bircher NG, Agus MSD, Carpenter DL, et al. (2024)
  7. Formulário institucionalProtocolo Controle Glicêmico (PROT.HEC.014, versão 00) — Hospital Estadual Central (HEC), Vitória-ES – Fundação iNOVA Capixaba / Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (2024)
  8. DiretrizClinical Practice Guidelines: Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults (final version, October 2023) — Alfonzo A, Harrison A, Baines R, Chu A, Mann S, MacRury M; UK Kidney Association (UKKA) (2023)
  9. Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
  10. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.