RivieraMedex

Heparina sódica não fracionada

alta vigilância

Anticoagulante parenteral (heparina não fracionada)

Também: Heparina sódica, Heparina não fracionada, HNF, Hepamax-S, Hemofol, Liquemine, Heparina EV

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.1.0, 2026-09-17), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.
Alertas2 de perigo2 de atenção1 de informaçãotoque para ler
Atenção: Trombocitopenia induzida por heparina: suspender se plaquetas < 100.000/mm³ ou trombose recorrente; pode ocorrer semanas após a suspensão (bulas).
Atenção: A apresentação de 5.000 UI/mL contém álcool benzílico e não deve ser usada em gestantes, lactantes e neonatos (síndrome do gasping) (bula do Hemofol). Contraindicada nas insuficiências hepática e renal graves e no aborto iminente (bula do Hepamax-S).
Informação: TTPa 4–6 h após o início e após cada ajuste (bulas; Guia HSL); reduzir a dose e monitorar em idosos (bula do Hemofol).

Indicações e doses

Tromboembolismo venoso (TVP/TEP) — bolus inicial (adulto)

Adulto

Dose: 80 UI/kg EV

Detalhes e fontes

Nomograma de Raschke (1993), CHEST 2012 e Guia HSL: 80 UI/kg EV em bolus (alternativa: 5.000 UI), seguido da infusão de 18 UI/kg/h. Bula do Hemofol: dose inicial de 5.000–10.000 UI EV.

Fontes: raschke-1993, chest-2012-anticoagulantes-parenterais, guia-hsl-heparina, bula-hemofol-cristalia

Tromboembolismo venoso (TVP/TEP) — infusão contínua ajustada pelo TTPa (adulto)

Adulto

Dose: 18 UI/kg/h inicial · faixa 15–22

Ajuste renal: Sem ajuste formal de dose (bula do Hemofol; CHEST 2012); contraindicada na insuficiência renal grave (bula do Hepamax-S); controlar pelo TTPa.

Detalhes e fontes

Raschke 1993, CHEST 2012 e Guia HSL: 18 UI/kg/h (alternativa: 1.000 UI/h), com TTPa a cada 4–6 h e ajuste pelo nomograma: < 35 s bolus 80 UI/kg e +4 UI/kg/h; 35–45 s bolus 40 UI/kg e +2 UI/kg/h; 46–70 s manter; 71–90 s −2 UI/kg/h; > 90 s parar 1 h e −3 UI/kg/h (HSL). A faixa usual do app (15–22 UI/kg/h) corresponde ao primeiro ajuste do nomograma para cima e para baixo; velocidades fora dela pedem conferência. Alvo de TTPa 1,5–2,5 vezes o controle (CHEST; bulas: 1,5–2). Bula do Hemofol: 20.000–30.000 UI/dia em infusão após o bolus; doses plenas 24.000–32.000 UI/24 h.

Fontes: raschke-1993, chest-2012-anticoagulantes-parenterais, guia-hsl-heparina, bula-hemofol-cristalia

Titulação — Tromboembolismo venoso (TVP/TEP) — infusão contínua ajustada pelo TTPa (adulto)

Faixa usual 15–22 UI/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Síndrome coronariana aguda sem supradesnível de ST — bolus (adulto)

Adulto

Dose: 60–70 UI/kg EV · máx. 5000 UI

Detalhes e fontes

SBC 2021 (tabela 1.9) e CHEST 2012: 60–70 UI/kg em bolus EV, máximo 5.000 UI, antes da coronariografia; durante a ICP, 70–100 UI/kg (50–70 UI/kg com inibidor de GP IIb/IIIa), TCA 250–350 s. IAM com supra em fibrinólise (CHEST): cerca de 60 UI/kg, máximo 4.000 UI.

Fontes: sbc-sca-sem-supra-2021, chest-2012-anticoagulantes-parenterais

Síndrome coronariana aguda sem supradesnível de ST — infusão contínua (adulto)

Adulto

Dose: 12 UI/kg/h inicial · faixa 12–15

Ajuste renal: SBC 2021: sem ajuste de dose em qualquer estágio de doença renal crônica (ao contrário da enoxaparina).

Detalhes e fontes

SBC 2021 e CHEST 2012: 12–15 UI/kg/h, máximo 1.000 UI/h, alvo de TTPa 1,5–2,5 vezes o controle; IAM com supra em fibrinólise: 12 UI/kg/h (máx. 1.000 UI/h).

Fontes: sbc-sca-sem-supra-2021, chest-2012-anticoagulantes-parenterais

Titulação — Síndrome coronariana aguda sem supradesnível de ST — infusão contínua (adulto)

Faixa usual 12–15 UI/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Profilaxia de tromboembolismo venoso — subcutânea (adulto)

Adulto

Dose: 5000 UI a cada 12 h SC (ampola de 5.000 UI/0,25 mL); intervalo de 8 ou 12 h

Detalhes e fontes

Bulas: 5.000 UI SC 2 h antes da cirurgia e a cada 8–12 h por 7–10 dias, sem controle laboratorial. Guia HSL: 5.000 UI SC a cada 8 ou 12 h. CHEST 2012: 5.000 UI a cada 12 h.

Fontes: bula-hepamax-s-blau, bula-hemofol-cristalia, guia-hsl-heparina, chest-2012-anticoagulantes-parenterais

Anticoagulação do circuito de hemodiálise (adulto)

Adulto

Dose: 150 UI/kg inicial · faixa 150–300 EV na linha arterial do circuito

Detalhes e fontes

Bula do Hepamax-S e Guia HSL: 150–300 UI/kg; bula do Hemofol: 150 UI/kg na linha arterial, TTPa 1,5–2 vezes o normal.

Fontes: bula-hepamax-s-blau, bula-hemofol-cristalia, guia-hsl-heparina

Anticoagulação plena (pediátrico) — bolus e infusão contínua

Pediátrico

Dose: 20 UI/kg/h inicial · faixa 20–20

Detalhes e fontes

Guia HSL: 75 UI/kg EV em 10 min seguidos de 20 UI/kg/h, ajustando pelo TTPa (alvo 60–85 s); alternativa intermitente 50–100 UI/kg a cada 4 h. A apresentação de 5.000 UI/mL contém álcool benzílico e não deve ser usada em neonatos (bula do Hemofol).

Fontes: guia-hsl-heparina, bula-hemofol-cristalia

Titulação — Anticoagulação plena (pediátrico) — bolus e infusão contínua

Faixa usual 20–20 UI/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Apresentações

  • Frasco-ampola de 5 mL com 5.000 UI/mL (25.000 UI), uso EV

    25000 UI em 5 mL · 5000 UI/mL

    Hepamax-S (Blau, reg. 1.1637.0069; também frasco de 10 mL com 50.000 UI) e Hemofol (Cristália, reg. 1.0298.0371). Contém álcool benzílico (bulas).

  • Ampola de 0,25 mL com 5.000 UI (20.000 UI/mL), uso SC, pronta para uso

    5000 UI em 0,25 mL · 20000 UI/mL

    Hemofol SC (Cristália). Não usar por via EV nem IM (bula).

Diluições padrão

  • 1 frasco-ampola (25.000 UI) em SF 0,9 % ou SG 5 % qsp 250 mL → 100 UI/mL

    Concentração final: 100 UI/mL

    Diluente: SF 0,9 % ou SG 5 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Guia HSL: frasco de 5.000 UI/mL diluído qsp 250 mL de SF 0,9 % ou SG 5 %/10 % sem PVC; estável 24 h após a diluição. Bulas: diluentes glicose 5 % e 10 %, SF 0,9 % e Ringer; verter a bolsa pelo menos 6 vezes para homogeneizar; solução diluída válida por 24 h a 15–30 °C. Com 100 UI/mL, 1.000 UI/h = 10 mL/h.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9 %; Glicose 5 % e 10 %; SF 0,9 % + glicose 2,5 %; Ringer (bulas)

Incompatíveis: Evitar misturar com outros medicamentos na mesma solução (bula do Hemofol)

Gestação e lactação: Categoria C; não atravessa a placenta nem é excretada no leite (bulas; Guia HSL). A apresentação com álcool benzílico (5.000 UI/mL) não deve ser usada em gestantes e lactantes (bula do Hemofol).

Fontes

  1. BulaHepamax-S (heparina sódica suína) solução injetável 5.000 UI/mL – bula do profissional de saúde — Blau Farmacêutica S.A. (2021)
  2. BulaHemofol (heparina sódica) solução injetável 5.000 UI/mL (frasco-ampola de 5 mL, uso EV) e 5.000 UI/0,25 mL (ampola, uso SC) – bula do profissional de saúde — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2026)
  3. Formulário institucionalHeparina – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2025)
  4. DiretrizParenteral Anticoagulants: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines — Garcia DA, Baglin TP, Weitz JI, Samama MM (2012)
  5. ArtigoThe weight-based heparin dosing nomogram compared with a 'standard care' nomogram: a randomized controlled trial — Raschke RA, Reilly BM, Guidry JR, Fontana JR, Srinivas S (1993)
  6. DiretrizDiretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021 — Nicolau JC, Feitosa Filho GS, Petriz JL, Furtado RHM, Précoma DB, Lemke W, et al. (2021)
  7. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: verificado · versão 1.1.0 · 2026-09-17 · 1.0.0 revisada por Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica (17/09/2026); 1.1.0 acrescenta a dose inicial das indicações com faixa, conferida por IA (Claude) contra as fontes já citadas, e aguarda nova assinatura

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.