Fenitoína

Anticonvulsivante (hidantoína)

Também: Fenitoína sódica, Hidantal, Fenital, Difenil-hidantoína

Informação: Fontes conferidas número a número (versão 1.1.0, 2026-09-17), aguardando revisão médica assinada. Confira com a bula e o protocolo da sua instituição antes de prescrever.

Alertas2 de perigo2 de atençãotoque para ler

Perigo: Hipotensão, bradicardia, bloqueio AV e arritmias com infusão rápida: nunca exceder 50 mg/min (bula); monitorizar ECG e pressão arterial durante e após a infusão. Contraindicada em bradicardia sinusal, bloqueio sinoatrial e bloqueio AV de 2º e 3º graus.

Perigo: Síndrome da luva roxa e necrose: edema, descoloração e dor no local da injeção após extravasamento (bula). Medicamento vesicante; evitar IM (dano tecidual e absorção errática, Guia HSL). Usar veia calibrosa e lavar a via com SF antes e depois.

Atenção: Só diluir em SF 0,9 %: soluções glicosadas precipitam; conferir precipitado, usar filtro de 0,22 µm e terminar em no máximo 4 h (bula, Guia HSL).

Atenção: Categoria D na gestação (bula); muitas interações (indução enzimática): conferir anticoagulantes, antivirais, azólicos e outros anticonvulsivantes.

Indicações e doses

Estado de mal epiléptico — dose de ataque (segunda terapia)

Adulto

Dose: 20 mg/kg inicial · faixa 10–20 EV em bomba, diluída a 5 mg/mL em SF 0,9 %, com filtro de 0,22 µm e monitorização de ECG e pressão arterial · no máximo 50 mg/min (20–25 mg/min em idosos, cardiopatas e pacientes mais sensíveis)

Detalhes e fontes

Bula (Fenital): ataque de 10 a 15 mg/kg EV sem exceder 50 mg/min, seguido de manutenção de 100 mg VO ou EV a cada 6 a 8 h; a literatura citada na bula recomenda 20 mg/kg EV, com até 30 mg/kg em alguns pacientes. Obesos: calcular pelo peso ideal mais 1,33 vez o excesso (bula). Guia HSL: 50 mg/min, ou 20 mg/min nos mais sensíveis; máximo 1.000 mg/dia EV. AES 2016: fosfenitoína é uma das opções de segunda terapia (20–40 min), sem superioridade sobre valproato ou levetiracetam; a fenitoína injetável brasileira não é fosfenitoína.

Fontes: bula-fenital-cristalia, guia-hsl-fenitoina, aes-status-epilepticus-2016

Manutenção após a dose de ataque

Adulto

Dose: 100 mg a cada 8 h VO ou EV lento (≤ 50 mg/min), a cada 6 a 8 h

Detalhes e fontes

Bula: 100 mg VO ou EV a cada 6 a 8 h após o ataque; dose usual de manutenção 300 a 400 mg/dia, máximo 600 mg/dia. Ajustar pelo nível sérico (janela terapêutica estreita, cinética não linear).

Fontes: bula-fenital-cristalia

Estado de mal epiléptico — dose de ataque (pediátrico)

Pediátrico

Dose: 10–15 mg/kg EV em bomba, diluída a 5 mg/mL em SF 0,9 %, com filtro de 0,22 µm · no máximo 1 a 3 mg/kg/min (bula) e nunca acima de 50 mg/min

Detalhes e fontes

Bula (Fenital): crianças, ataque de 10 a 15 mg/kg EV, sem exceder 1 a 3 mg/kg/min; manutenção usual 4 a 8 mg/kg/dia em 2 ou 3 doses. Guia HSL: máximo 15 mg/kg/dia EV; nunca repetir uma dose antes de 15 min.

Fontes: bula-fenital-cristalia, guia-hsl-fenitoina

Apresentações

Ampola 5 mL com 250 mg de fenitoína sódica (50 mg/mL)
250 mg em 5 mL · 50 mg/mL
Marcas confirmadas no Brasil: Fenital (Cristália) e Hidantal (listado no Guia HSL).

Diluições padrão

1 ampola (250 mg) + 45 mL de SF 0,9 % = 50 mL → 5 mg/mL, com filtro de 0,22 µm
Concentração final: 5 mg/mL
Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 4 h
Guia HSL: diluir para 5 mg/mL, conferir se há precipitado, usar filtro de 0,22 µm no equipo e terminar a infusão em no máximo 4 h. Bula: só em SF 0,9 %; soluções glicosadas precipitam o produto. Para a dose de ataque de um adulto (1.000–1.400 mg), preparar 4 a 6 ampolas na mesma proporção (250 mg por 50 mL).
4 ampolas (1.000 mg) + 180 mL de SF 0,9 % = 200 mL → 5 mg/mL, com filtro de 0,22 µm
Concentração final: 5 mg/mL
Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 4 h
Mesma proporção do Guia HSL (5 mg/mL), para a dose de ataque de adultos. A 50 mg/min, 1.000 mg levam 20 min; 1.400 mg, 28 min.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9 % apenas

Incompatíveis: SG 5 % e outras soluções glicosadas (precipitação); Outros fármacos na mesma via

Gestação e lactação: Categoria D (bula): risco fetal documentado (síndrome da hidantoína fetal); usar só se o benefício justificar.

Fontes

BulaFenital (fenitoína sódica) 50 mg/mL — bula profissional (Cristália) (2025)
Formulário institucionalGuia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Fenitoína (2026)
DiretrizEvidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults — American Epilepsy Society — Glauser T, Shinnar S, Gloss D, et al. (2016)

Revisão: verificado · versão 1.1.0 · 2026-09-17 · 1.0.0 revisada por Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica (17/09/2026); 1.1.0 acrescenta a dose inicial das indicações com faixa, conferida por IA (Claude) contra as fontes já citadas, e aguarda nova assinatura