RivieraMedex

Dexmedetomidina

alta vigilância

Sedativo (agonista alfa-2 adrenérgico seletivo)

Também: Cloridrato de dexmedetomidina, Precedex, Dex

Alertas1 de perigo2 de atenção2 de informaçãotoque para ler
Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — sedativos endovenosos de ação moderada).
Atenção: Não recomendada em menores de 18 anos (segurança e eficácia não estudadas para sedação em UTI ou em procedimentos); reduzir a dose na insuficiência hepática e em idosos (bula). Tolerância com uso acima de 24 h (guia HSL).
Informação: Sedação sem depressão respiratória: o paciente desperta e coopera ao estímulo — não é falha terapêutica; não é preciso suspender antes da extubação (bula).
Informação: Incompatível com anfotericina B e diazepam; não coadministrar pelo mesmo cateter com sangue ou plasma; adsorção em alguns tipos de borracha natural. Compatível em Y (bula) com SG 5%, Ringer lactato, manitol 20%, propofol, midazolam, fentanila, morfina, norepinefrina, epinefrina, dobutamina, amiodarona, rocurônio e cisatracúrio, entre outros.

Indicações e doses

Sedação contínua em UTI (adulto, com ou sem ventilação mecânica)

Adulto

Dose: 0,2 mcg/kg/h inicial · faixa 0,2–0,7 · máx. usual 1,5

Ajuste renal: Nenhum ajuste na insuficiência renal; pode ser necessário reduzir a dose na insuficiência hepática e em idosos (> 65 anos costumam precisar de doses menores) (bula).

Detalhes e fontes

Bula (Precedex/Cristália): iniciar com 1 mcg/kg em 10 min e manter 0,2–0,7 mcg/kg/h, ajustando ao efeito clínico; em estudos com infusão por mais de 24 h usaram-se doses tão baixas quanto 0,05 mcg/kg/h; não é preciso suspender antes da extubação. PAD 2013 (SCCM): 0,2–0,7 mcg/kg/h, podendo subir até 1,5 mcg/kg/h conforme tolerado. Tabela do Hospital São Camilo: 0,2–1,2 mcg/kg/h, máximo 1,5 mcg/kg/h, ajustes de 0,2 mcg/kg/h (sem intervalo definido). Guia HSL: 0,2–0,7 mcg/kg/h. PADIS 2018: sedação leve; propofol ou dexmedetomidina em vez de benzodiazepínicos. O paciente fica despertável e cooperativo ao estímulo — não é sinal de ineficácia (bula).

Fontes: bula-precedex-pfizer, bula-dexmedetomidina-cristalia, pad-2013, padis-2018, saocamilo-bomba-infusao-2023, guia-hsl-dexmedetomidina

Titulação — Sedação contínua em UTI (adulto, com ou sem ventilação mecânica)

Faixa usual 0,2–0,7 mcg/kg/h; máxima usual 1,5 mcg/kg/h.

Informe o peso para calcular uma dose por kg.

Tabela de titulação

Informe o peso para montar a tabela.

Dose inicial (ataque) para sedação em UTI — opcional

Adulto

Dose: 1 mcg/kg EV · em infusão de 10 min, em bomba; nunca em bolus rápido

Detalhes e fontes

Bula: dose inicial recomendada de 1 mcg/kg em 10 min; bradicardia e parada sinusal ocorreram com infusão rápida ou bolus, e injeções em bolus não devem ser usadas. PAD 2013: evitar a dose de ataque em pacientes hemodinamicamente instáveis. Guia HSL: 1 mcg/kg em 10 min na UTI; em procedimentos, 0,5–1 mcg/kg em 10 min seguido de 0,6 mcg/kg/h. Tabela do Hospital São Camilo: 1 mcg/kg em 10 min. Nenhuma das fontes cadastradas descreve a omissão rotineira do ataque em UTI; decisão para o revisor.

Fontes: bula-precedex-pfizer, bula-dexmedetomidina-cristalia, pad-2013, guia-hsl-dexmedetomidina, saocamilo-bomba-infusao-2023

Apresentações

  • Frasco-ampola 2 mL com 200 mcg (100 mcg/mL), concentrado para infusão

    200 mcg em 2 mL · 100 mcg/mL

    Precedex (Pfizer): frasco-ampola flip-top de 2 mL; genérico Cristália: frasco-ampola de 2 mL. Deve ser diluído a 4 mcg/mL antes do uso (bula). O guia HSL cita ainda bolsa pronta a 4 mcg/mL (volume não confirmado em bula). Uso adulto.

Diluições padrão

  • 1 frasco-ampola (200 mcg, 2 mL) + 48 mL de SF 0,9% = 50 mL → 4 mcg/mL

    Concentração final: 4 mcg/mL

    Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Bula (Precedex, Cristália): diluir em SF 0,9% até 4 mcg/mL — retirar 2 mL do concentrado e adicionar 48 mL de SF 0,9% (50 mL), agitar suavemente; a mesma preparação serve para a dose inicial e a manutenção; administrar de imediato ou conservar a 2–8 °C por no máximo 24 h; um frasco para um único paciente; sempre em bomba de infusão. Guia HSL: 2 mL em 48 mL de SF 0,9% (4 mcg/mL), 24 h sob refrigeração.

  • 1 frasco-ampola (200 mcg, 2 mL) + 50 mL de SF 0,9% = 52 mL → 3,85 mcg/mL

    Concentração final: 3,85 mcg/mL

    Diluente: SF 0,9 % · acesso periférico · estável por 24 h

    Tabela de preparo do Hospital São Camilo (2023): 200 mcg em 52 mL (3,85 mcg/mL).

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: SF 0,9%

Incompatíveis: Anfotericina B; Diazepam; Sangue ou plasma no mesmo cateter (compatibilidade física não estabelecida)

Gestação e lactação: Categoria C (bula). Dados limitados na gestação: usar só se o benefício justificar o risco. Excretada no leite humano, sem estudos em lactentes — uso criterioso; a bula sugere considerar interromper a amamentação e ordenhar e descartar o leite por 24 h após receber o fármaco (bula Precedex/Cristália).

Fontes

  1. BulaPrecedex (cloridrato de dexmedetomidina) solução injetável 100 mcg/mL – bula para o profissional de saúde — Pfizer Brasil Ltda. (2026)
  2. BulaCloridrato de dexmedetomidina solução injetável 100 mcg/mL – bula para o profissional de saúde (medicamento genérico) — Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda. (2026)
  3. Formulário institucionalDexmedetomidina – Guia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Hospital Sírio-Libanês, Serviço de Farmácia (2026)
  4. DiretrizClinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit — Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gélinas C, Dasta JF, et al. (2013)
  5. DiretrizClinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU — Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. (2018)
  6. Formulário institucionalMedicamentos em bomba de infusão – tabela de preparo (Serviço de Informação sobre Medicamentos) — Hospital São Camilo (São Paulo), Guia Farmacêutico (2023)
  7. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.