RivieraMedex

Alteplase

alta vigilância

Trombolítico (ativador do plasminogênio tecidual recombinante)

Também: Actilyse, rt-PA, Ativador do plasminogênio tecidual

Alertas2 de perigo1 de atençãotoque para ler
Atenção: Medicamento potencialmente perigoso (ISMP Brasil — trombolíticos): dupla checagem do peso, da dose e do tempo de infusão; não diluir em glicose; via exclusiva.

Indicações e doses

AVC isquêmico agudo (até 4,5 h do início dos sintomas)

Adulto

Dose: 0,9 mg/kg EV, após tomografia sem hemorragia · máx. 90 mg · 10 % da dose em bolus EV em 1 min; os 90 % restantes em infusão de 60 min

Detalhes e fontes

Bula: 0,9 mg/kg (máximo 90 mg), 10 % em bolus em 1 min e o restante em 60 min, até 4,5 h do início; quanto mais cedo, melhor o resultado. Guia HSL desdobra: < 100 kg, 0,09 mg/kg em bolus e 0,81 mg/kg em 60 min; ≥ 100 kg, 9 mg e 81 mg. Contraindicado, entre outros, com PA > 185/110 mmHg, glicemia < 50 ou > 400 mg/dL, plaquetas < 100.000/mm³, heparina nas 48 h com TTPa elevado, cirurgia ou trauma recentes, sangramento ativo.

Fontes: bula-actilyse-boehringer, guia-hsl-alteplase

Infarto agudo do miocárdio — esquema acelerado de 90 min: bolus inicial

Adulto

Dose: 15 mg EV · EV direto, em 1–2 min

Detalhes e fontes

Bula: 15 mg em bolus, depois 50 mg (0,75 mg/kg se < 65 kg) em 30 min e 35 mg (0,5 mg/kg) em 60 min; total máximo 100 mg. Entre 6 e 12 h do início, esquema de 3 h (10 mg em bolus, 50 mg em 1 h, 40 mg em 2 h). Associar heparina e AAS conforme o protocolo de SCA.

Fontes: bula-actilyse-boehringer, guia-hsl-alteplase

Infarto agudo do miocárdio — esquema acelerado: infusão de 30 min

Adulto

Dose: 0,75 mg/kg EV em bomba · máx. 50 mg · em 30 min, logo após o bolus de 15 mg

Detalhes e fontes

Bula: 50 mg em 30 min; abaixo de 65 kg, 0,75 mg/kg. O teto de 50 mg equivale a 0,75 mg/kg em 66,7 kg.

Fontes: bula-actilyse-boehringer, guia-hsl-alteplase

Infarto agudo do miocárdio — esquema acelerado: infusão de 60 min

Adulto

Dose: 0,5 mg/kg EV em bomba · máx. 35 mg · em 60 min, após a infusão de 30 min

Detalhes e fontes

Bula: 35 mg em 60 min; abaixo de 65 kg, 0,5 mg/kg. Total do esquema: 100 mg em ≥ 65 kg.

Fontes: bula-actilyse-boehringer, guia-hsl-alteplase

Embolia pulmonar maciça — bolus inicial

Adulto

Dose: 10 mg EV · EV direto em 1–2 min

Detalhes e fontes

Bula: 10 mg em 1–2 min, seguidos de 90 mg em 2 h; abaixo de 65 kg, total máximo de 1,5 mg/kg.

Fontes: bula-actilyse-boehringer, guia-hsl-alteplase

Embolia pulmonar maciça — infusão de 2 h

Adulto

Dose: 90 mg EV em bomba · em 2 h, após o bolus de 10 mg

Detalhes e fontes

Bula: 90 mg em infusão de 2 h; abaixo de 65 kg, o total (bolus + infusão) não deve passar de 1,5 mg/kg. Iniciar ou retomar heparina conforme o protocolo.

Fontes: bula-actilyse-boehringer, guia-hsl-alteplase

Apresentações

  • Frasco-ampola com 50 mg de alteplase (pó liofilizado) + frasco com 50 mL de água para injeção

    50 mg

    Actilyse (Boehringer Ingelheim). Reconstituído com o diluente próprio, fica a 1 mg/mL.

  • Frasco-ampola com 10 mg de alteplase + 10 mL de água para injeção

    10 mg

Diluições padrão

  • 1 frasco (50 mg) reconstituído com 50 mL de água para injeção → 1 mg/mL

    Concentração final: 1 mg/mL

    Diluente: água destilada · acesso periférico · estável por 8 h

    Bula: reconstituir imediatamente antes do uso; solução estável 24 h a 2–8 °C ou 8 h até 30 °C (Guia HSL: nas salas de preparo, usar em até 2 h). Pode ser diluída em SF 0,9 % até 0,2 mg/mL; nunca em glicose. Não misturar com outros medicamentos na mesma via.

Compatibilidade e populações especiais

Diluentes: Água para injeção (reconstituição); SF 0,9 % (diluição até 0,2 mg/mL)

Incompatíveis: Soluções glicosadas; Outros medicamentos na mesma via

Gestação e lactação: Experiência limitada em gestantes (bula); avaliar risco-benefício em situações de risco de vida.

Fontes

  1. BulaActilyse (alteplase) — bula profissional (Boehringer Ingelheim; cópia no BulasMed) (2024)
  2. Formulário institucionalGuia Farmacêutico do Hospital Sírio-Libanês — Alteplase (2026)
  3. ArtigoMedicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – lista atualizada 2019 — Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos (ISMP Brasil) (2019)

Revisão: revisado · versão 1.0.0 · 2026-09-17 · Victor Gonçalves Silveira Barros — CRM 94925/MG — revisão médica

Apoio à decisão: a responsabilidade pela prescrição é do profissional.